探讨护理干预对肺癌患者4DCT定位扫描时呼吸均匀性的影响。
选取2013年-2015年12月汕头大学医学院附属肿瘤医院放疗科行4DCT定位扫描的肺癌患者36例，将2013年18例患者分为对照组，2014年-2015年12月18例患者分为试验组。对照组采用常规护理，试验组在此基础上进行呼吸训练。对两组患者呼吸门控所采集的呼吸波形曲线进行比较分析。
试验组患者呼吸波形的波幅变化（0.11±0.17） cm小于对照组（0.24±0.19） cm，差异有统计学意义（t=2.163，P<0.05）。试验组患者呼吸波形的波长变化（0.07±0.19） cm小于对照组（0.21±0.22） cm，差异有统计学意义（t=2.043，P<0.05）。
将护理干预应用于4DCT定位扫描中，可以有效改善肺癌患者呼吸的均匀性，保证扫描的顺利进行。
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肺癌是目前国际上发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤[1]。放射治疗是肺癌局部治疗的主要手段之一。局部复发或未控是放射治疗失败最常见的原因之一，导致局部治疗失败的主要原因是靶区剂量不足或靶区的遗漏，精确放疗技术为解决这一问题提供了可能性[2]。但呼吸运动、心脏和大血管搏动等生理运动可造成肿瘤随呼吸上下移动，使靶区及其周围重要正常组织的实际受照剂量与计划给予的剂量有明显差异，其中以呼吸运动引起的靶区移位较为显著。四维CT（four-dimensional computed tomography，4DCT）是近年来出现的一项评价肿瘤和器官运动的新技术。这种全新的方法能够记录到患者的呼吸运动并将时间信息整合到扫描得到的CT资料中，之后医生根据这些信息进行个体化精确放疗计划的设计[2]。这项技术能较客观的反映膈肌的运动幅度从而间接反映肺癌的呼吸动度，应用于临床为个体化精确放疗提供了客观依据[3]。在放射治疗过程中，肺癌患者的呼吸运动对放射剂量及疗效影响较大[4]，以往研究均强调靶区勾画的重要性，但是在CT扫描过程中呼吸运动的均匀性是影响靶区勾画的重要因素，若呼吸不均匀可能会导致肿瘤在治疗过程中脱靶，从而影响放疗效果。对患者的护理是4DCT扫描过程中的一个重要环节，在4DCT扫描过程中实施护理干预是否能提高患者呼吸的均匀性，国内外尚未见报道。有研究指出，扫描前对被扫描患者进行呼吸训练在4DCT数据采集过程中占非常重要的地位，该过程可以有效地提高患者呼吸运动的周期性、重复性，进而提高4DCT的精度[5]。本研究旨在探讨护理干预对患者4DCT扫描呼吸均匀性的影响，现报道如下。
