卫莉; 杨福娜; 刘东英; 霍霞; 赵瑞; 买轩

doi:10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.15.012

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• 研究荟萃 •

基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与应用效果

中华现代护理杂志, 2018,24(15) : 1788-1792. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.15.012

摘要

目的

探讨医护一体化建设的经验与临床实践效果。

方法

2013年6月—2015年12月，基于SBAR沟通模式，在郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）肿瘤内外科推行医护一体化建设。采用便利抽样法，于医护一体化模式实施前后，应用问卷调查法分别对实施科室进行医护之间合作状况以及医生、护士、患者满意度情况调查和评价。

结果

基于SBAR沟通模式的医护一体化建设实施后，护士和医生合作量表（NPCS）总分（114.89±14.56）分，高于实施前的（94.37±16.21）分，差异有统计学意义（t=-8.75，P<0.01）；医护一体化实施后医、护、患对护理工作的满意度分别为（93.57±6.43）、（95.50±7.89）、（94.80±6.72）分，均高于实施前，差异均有统计学意义（t值分别为-2.07、-5.81、-7.02；P<0.05）。

结论

基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与实施，可有效促进医护之间合作程度，提高医护患三者满意度，提高全院护理服务品质。

引用本文: 卫莉, 杨福娜, 刘东英, 等. 基于SBAR沟通模式的医护一体化建设与应用效果 [J] . 中华现代护理杂志, 2018, 24(15) : 1788-1792. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2018.15.012.

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医生、护士作为医疗卫生领域最大的职业群体，医护沟通不良可能会给患者带来不必要的伤害^[1]，良好的沟通和协作是保证医疗工作安全性、连续性和全面性的基础和前提。医疗机构评审国际联合委员会（Joint Commission International，JCI）明确要求整个医院内部的交流的有效性，院领导要确保服务过程中、临床和非临床之间、员工个体之间进行有效、可行的交流，确保信息的准确性和时效性^[2]。临床工作中，由于医护人员交流方式的多样性和随意性，往往会导致沟通不畅或信息缺失，可导致病情交接不清、管道滑脱风险、评估不到位等问题。医护一体化建设的前提必须是建立一种结构化、标准化的沟通模式，SBAR即现状（situation）、背景（background）、评估（assessment）和建议（recommendation），包含目前情况是什么、什么情况导致的、我认为问题是什么、我们应该如何去解决这个问题4个方面含义^[3]，该模式是一种标准化、结构化的有效沟通方式，普遍用于医护和护际之间的沟通交流，对于提高交流效率具有积极作用。医护一体化工作模式是医生和护士在自主平等、相互尊重和信任的前提下，通过开放的沟通和协调，分担责任、共同决策，为患者提供医疗护理服务的过程^[4]。研究显示，良好的医护协作不仅能有效降低患者病死率及并发症发生率、保障患者安全、减少医患纠纷，在控制健康保健成本、提升护理科研水平、改善患者满意度等方面也有积极作用^[5]。郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院）自2013年以来在SBAR沟通模式指导下，开始试点并推行医护一体化建设，通过流程再造、服务创新、深化内涵，使服务质量、效率得到进一步提升。现报道如下。

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卫莉