临床研究
照顾者自我管理支持项目在痴呆患者及其家属照顾者中的应用
中华现代护理杂志, 2019,25(31) : 4003-4009. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.31.004
摘要
目的

探讨照顾者自我管理支持项目对痴呆患者家属照顾者自我效能、社会支持及患者精神行为症状的效果。

方法

采用便利抽样法,选取2016年9月—2017年9月在上海市2所三级甲等医院记忆障碍门诊就诊的痴呆患者家属照顾者41名作为研究对象。根据研究对象意愿将其分为试验组(n=26)和对照组(n=15)。试验组和对照组中各有4名研究对象中途退出本研究。试验组采用2周1次,共计6次的社会支持小组活动;对照组采用每月1次,共计3次的电话指导,所有参与者均发放由研究团队编制的照顾者宣教手册并在随访期间参与3次宣教讲座。采用中国家属照顾者自我效能问卷(Self-Efficacy Questionnaire for Chinese Family Caregivers,SEQCFC)、医疗社会支持量表(Medical Outcome Study Social Support Survey,MOS-SSS)、修订版记忆行为量表(Revised Memory and Behaviour Problems Checklist,RMBPC)比较干预的效果。

结果

痴呆患者家属照顾者自我效能总分的时间效应显著(P<0.01),社会支持得分的组别与时间的交互效应具有统计学差异(P<0.05)。试验组家属照顾者自我效能得分在干预和随访后均较基线值提高(P<0.05)。痴呆患者精神行为症状总分、记忆和抑郁相关问题维度得分的时间效应存在显著差异(P<0.05)。试验组患者精神行为症状总分在干预后和随访后、随访后的破坏行为维度得分、干预和随访后的抑郁维度得分均低于基线值(P<0.05)。

结论

照顾者自我管理支持项目能提升家属照顾者的自我效能,减轻痴呆患者精神行为症状。

引用本文: 吴帆, 荣晓珊, 唐丹粒, 等.  照顾者自我管理支持项目在痴呆患者及其家属照顾者中的应用 [J] . 中华现代护理杂志, 2019, 25(31) : 4003-4009. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2019.31.004.
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自我管理强调慢病患者自己组织和管理生活及健康的作用[1]。不同于其他慢病患者,居住在社区的痴呆患者主要依靠家属提供支持和管理[2],即家属照顾者(以下简称照顾者)提供的照护成为痴呆控制和管理的主要手段[2,3]。在痴呆管理中,照顾者需要掌握监测患者症状变化、识别照顾过程中的问题、获取患者需要的服务和资源、有效沟通和参与医疗照护决策等自我管理相关的知识和技能[3]。但是,照顾者在管理过程中面临诸多挑战,如痴呆相关知识和管理技能的缺乏[2,4],尤其是缺乏应对痴呆的行为和精神症状(Behavioral and Psychological Symptom of Dementia,BPSD)的知识与技巧[5]。因此,通过持续的健康教育提升其照顾自我管理技能对照顾者及患者的健康都至关重要[3]。过去几十年,针对该群体的各类干预研究都分别纳入了照顾者自我管理的不同内容[6],但尚缺乏针对管理痴呆患者BPSD或提高照顾者自我管理信心如照顾者自我效能的有效性证据[6]。课题组的前期研究发现,自我效能对照顾者精神健康与患者BPSD间的关系有部分中介作用[7],照顾者的社会支持、尤其是积极的社交互动水平越高,其收集信息、应对患者BPSD和管理照顾压力的自我效能感越强[8]。课题组基于前期研究构建了照顾者自我管理支持项目[9],本研究将探索该项目对照顾者自我效能、社会支持以及痴呆患者BPSD的影响。

 
 
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