探讨基于PRECEDE-PROCEED模式的饮食管理在社区骨质疏松患者中的应用效果。
采用便利取样法选取2018年10月—2019年10月北京市海淀区西北部医联体所属社区登记健康档案的骨质疏松症患者208例，采用CHISS 2011统计软件随机分为对照组和试验组各104例。试验组基于PRECEDE-PROCEED模式教育评估诊断的倾向因素、促成因素和强化因素，开展骨质疏松饮食管理；对照组实施常规社区饮食健康教育。评价指标包括骨质疏松患者饮食行为形成率、骨质疏松饮食知晓程度、抗骨质疏松药物治疗依从性、社区老年人独立性（FAQ）、骨密度和欧氏功能障碍指数（ODI）。应用CHISS 2011软件进行统计学分析。
入组1年后试验组骨质疏松饮食行为形成率为（88.47±6.40）%，骨密度为（-2.84±0.40）g/cm2，ODI指数为（13.05±5.15）分，对照组骨质疏松饮食行为形成率为（74.32±13.63）%，骨密度为（-3.32±0.49）g/cm2，ODI指数为（15.16±5.41）分，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
基于PRECEDE-PROCEED模式的社区骨质疏松饮食管理可以提高饮食行为依从性，提高骨质疏松综合治疗效果，改善患者主观体验。
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骨质疏松症是一种以骨强度降低导致骨折危险增加为特征的骨骼疾病[1]，是中老年人群中常见病和多发病。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会《原发性骨质疏松症社区诊疗指导原则》中提出加强营养、均衡膳食是社区骨质疏松患者调整生活方式的重要内容之一。合理的膳食构成、良好饮食行为依从性有助于减少骨丢失。研究结果显示，骨质疏松患者饮食行为形成率仅为70.14%[2]。因此，有效提高社区骨质疏松患者饮食管理依从性十分必要。PRECEDE-PROCEED模式（又称格林模式）是美国健康管理学家劳伦斯-格林的提出的一种健康管理模式[3]，PRECEDE指在教育评估诊断时，将影响目标行为的因素整合为倾向因素、促成因素和强化因素；PROCEED指实施教育干预时，给予政策、规范和环境等支持[4]。以格林模式为框架的干预对提高健康认知、促进健康生活方式及提高生活质量作用显著。我国PRECEDE-PROCEED主要应用于社区高血压病、糖尿病等慢病患者运动[5]、饮食[6]、药物自我管理领域[7]，从多维度、多视角进行疾病预防、认知行为干预以及自我管理[8]。但尚缺少完整PRECEDE-PROCEED框架应用与现行健康教育模式效果比较的研究报道。本研究在北京市海淀区西北部医联体实施基于PRECEDE-PROCEED模式完整框架下的社区骨质疏松饮食管理策略，利用该模式将家庭与社区联合在一起，以提高骨质疏松患者饮食管理效果。
