临床研究
不同眼科显微器械清洗方法的清洗剂残留和清洗质量的对比分析
中华现代护理杂志, 2020,26(21) : 2890-2894. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20191202-04396
摘要
目的

探讨3种眼科显微器械清洗方法的清洗剂残留情况、清洗质量和清洗效率。

方法

收集南京医科大学第一附属医院2018年3月污染的眼科显微器械12 000件,采用区组随机化法将其均分为A、B、C组,每组4 000件器械。A组选取减压沸腾式清洗,B组选取全自动清洗消毒器清洗,C组选取手工加超声清洗机清洗。采用目测法及带光源的放大镜检查、ATP生物荧光法测试评价清洗效果;清洗剂残留通过检测清洗前后纯水中电导率变化进行监测,同时记录3组器械处理所需时间用于清洗效率的评价。

结果

电导率测试结果表明3组清洗方法均无清洗剂残留。ATP检测法和目测法检测清洗合格率比较结果显示,A组的合格率分别为100.00%和99.88%,B组分别为100.00%和99.80%,C组分别为95.00%和97.80%,A组和B组的清洗质量及清洗合格率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组(P<0.01)。清洗效率比较结果显示,A组每500件器械耗时(86.04±6.60)min,B组为(147.36±14.60)min,C组为(241.50±22.41)min。A组耗时短于B、C组,B组耗时短于C组,差异均有统计学意义(P<0.01)。

结论

3种清洗方法均无清洗剂残留,但采用减压沸腾式清洗和全自动清洗消毒器清洗可以有效保证清洗质量。与此同时,减压沸腾式清洗相比于全自动清洗消毒器清洗耗时更短,效率更高。

引用本文: 刘芳, 宋瑾. 不同眼科显微器械清洗方法的清洗剂残留和清洗质量的对比分析 [J] . 中华现代护理杂志, 2020, 26(21) : 2890-2894. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20191202-04396.
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眼科显微器械结构精细复杂,多带有狭窄的内腔和缝隙,清洗难度较高。随着医疗技术的发展,眼科手术在节奏上体现了短、频、快的优势,但液流管道和动力工具的应用加剧了清洗难度,也对消毒供应中心的处理提出了更高的要求和挑战。眼科显微器械如清洗不彻底,器械上残留的有机物会在微生物表面形成一层保护层,妨碍了消毒与灭菌效果[1],一旦发生感染,再加上眼内解剖结构及免疫机制的特殊性,往往会造成不可逆转的后果。同时眼科显微器械价格昂贵,纤细精巧,清洗不当极易造成器械的损坏,增加医院购置成本。因此,选择一种合理的清洗方式和方法显得尤为重要。近年来国内研究者从器械摆放、清洗剂选择、预浸泡[2,3,4]等方面对眼科器械的清洗流程进行优化,虽然取得一定效果,但也存在工作量增加、跟操作者依从性密切相关等缺点。为了克服这些缺点,国内研究者系统化改进了眼科显微器械清洗流程,吴美琴等[5]采用超声清洗加全自动清洗方式清洗眼科显微器械,清洗效果理想,检测清洗合格率能达到92.67%。但该清洗方式依然存在清洗时间长、对精密眼科器械损伤大等不足,同时,也存在眼科显微器械漂洗后清洗剂残留问题。有研究表明,眼科器械上清洗剂残留有可能引发角膜内皮损伤、通透性增加、角膜水肿、前房炎症等并发症,因此清洗剂残留的问题不容忽视[6]。本文以减压沸腾式清洗、全自动清洗消毒器清洗、手工加超声清洗机清洗3种清洗方法作为研究对象,采用清洗剂的残留和清洗质量(清洗合格率和清洗效率)评价3种清洗方法,通过探讨3种不同的清洗方法对眼科显微器械表面清洁剂的残留及清洗质量的影响,旨在找到最佳清洗方法,提高眼科显微器械的供应质量,现报道如下。

 
 
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