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• 临床研究 •
基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气患者面部压力性损伤护理方案的构建
中华现代护理杂志, 2022,28(13) : 1747-1752. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20211123-05285
摘要
目的

构建基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气（PPV）患者面部压力性损伤护理方案，为临床护理实践提供指导。

方法

以SSKIN集束化方案为指导，总结现有研究证据，初步构建PPV患者面部压力性损伤护理方案。于2021年8—9月选取19名护理专家进行2轮德尔菲专家函询，根据专家意见对方案条目进行修改。

结果

2轮专家函询均发放问卷19份，回收有效问卷19份，有效回收率均为100.00%；专家权威系数均为0.85；第2轮专家函询各条目重要性和可操作性肯德尔和谐系数分别为0.48、0.41（P均<0.01）。最终形成PPV患者面部压力性损伤护理方案包括5个框架，即皮肤评估、支撑面、体位变换、潮湿处理、营养支持，共27个条目。

结论

本研究构建的基于SSKIN集束化方案的PPV患者面部压力性损伤护理方案具有科学性、可行性和较强的临床实用价值，能够为临床护理实践提供指导。

引用本文: 张倩倩, 郭爱敏, 李尊柱, 等.  基于SSKIN集束化方案的俯卧位通气患者面部压力性损伤护理方案的构建 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(13) : 1747-1752. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20211123-05285.
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俯卧位通气（prone position ventilation，PPV）是指将机械通气患者置于俯卧位，以纠正患者肺内气体分布不均，改善其通气血流比值[1]。2019年英国重症监护协会强烈建议中、重度急性呼吸窘迫综合征患者应实施PPV，每天至少持续12 h[2]。压力性损伤是PPV患者中常见的并发症，其中面部压力性损伤最为常见。研究发现，PPV时间越长，患者面部压力性损伤发生风险越高，其发生率为29%~69%[3,4,5,6]。面部压力性损伤不仅容易造成继发感染，还能够导致患者机械通气耐受性和依从性下降，进而影响治疗效果和护患关系[3,5]。目前国内外关于PPV患者面部压力性损伤的预防措施多参考俯卧位手术和无创机械通气患者面部皮肤的护理经验，尚无大样本、多中心的研究及高质量的证据支持，缺乏针对性、系统性、规范性的护理方案。集束化护理是指一组结构化的护理干预措施，且所有措施均被证实能够改善患者结局、优化护理质量[7]。2011年苏格兰卫生健康委提出预防压力性损伤的SSKIN（skin inspection，surface，keep moving，incontinence/moisture，nutrition，SSKIN）集束化方案，包括皮肤评估、支撑面、体位变换、失禁与潮湿处理、营养支持5个部分，2017年英国国家健康服务体系将其纳入"停止压力性损伤倡议"中[8]。本研究以SSKIN集束化方案为指导，基于国内外文献分析结果，并结合专家意见，构建了PPV患者面部压力性损伤护理方案，旨在为临床护理实践提供参考。

　
　
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护理
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俯卧位通气
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