论著
乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的证据总结
中华现代护理杂志, 2022,28(25) : 3385-3393. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220518-02405
摘要
目的

检索、评价并总结国内外关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的最佳证据,为临床医护人员对乳腺癌相关淋巴水肿患者采取压力治疗提供参考。

方法

使用PIPOST工具明确循证问题,设置检索策略以及纳入和排除标准,系统检索国内外常见数据库中关于乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗方面的指南、专家共识、证据总结、推荐实践、系统评价等证据,检索时间为建库至2021年12月,由2名研究者独立对文献进行质量评价和资料提取。

结果

共纳入13篇文献,其中指南2篇,专家共识3篇,推荐实践1篇,临床决策2篇,证据总结3篇,系统评价2篇。最终从压力治疗禁忌证、治疗前评估、治疗方案以及健康教育4个方面总结了27条最佳证据。

结论

本研究证据总结可为临床医护人员开展乳腺癌相关淋巴水肿压力治疗提供依据和参考。在临床实际应用时,需要充分考虑特定临床情景中相关措施的可及性,并结合医护人员的判断及患者的意愿及经济状况等因素,审慎地将证据应用于临床实践中。

引用本文: 李英, 陈肖敏, 梅晓凤, 等.  乳腺癌相关淋巴水肿患者压力治疗的证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(25) : 3385-3393. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220518-02405.
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乳腺癌相关性淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema,BCRL)是由乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤细胞浸润淋巴管使淋巴系统受到破坏,进而使富含高蛋白的淋巴液回流受阻,滞留在组织间隙,导致手臂、肩部或胸壁肿胀的一种慢性疾病[1],其典型症状和体征主要为进行性上肢肿胀,皮肤改变、肢体疼痛和不适以及关节活动受限[2]。研究显示,BCRL的总体发生率为16.6%,对于行腋窝淋巴结清扫术后的患者其发病率为19.9%[3]。BCRL不仅严重影响患者的身体功能、心理健康以及社会角色功能[4,5],还增加患者和医疗行业的经济负担[6]。淋巴水肿是一种可以治疗但通常不能治愈的慢性疾病[7]。因此,预防淋巴水肿的发生、改善水肿的症状,防止疾病进展是其治疗与护理的重点[8]。综合消肿疗法(complete decongestive therapy,CDT)是一种以皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼为一体的淋巴水肿国际标准疗法[9],可有效减少患肢淋巴水肿的体积,缓解患肢疼痛,提高肢体功能和生活质量[10],而压力治疗是CDT治疗的四大基石之一。近年来,随着研究的深入,淋巴水肿的压力治疗已经不再局限于CDT压力治疗中的多层低延展压力绷带包扎,穿戴压力衣、间歇性充气加压(intermittent pneumatic compression,IPC)治疗以及肌内效贴扎治疗也可有效促进淤积的静脉血及淋巴液的回流,促进淋巴水肿的吸收[11,12]。目前,研究中关于BCRL压力治疗的临床研究呈碎片化,疾病严重程度不同,其压力治疗方式不同,且缺乏最佳证据指导临床更好地开展BCRL压力治疗。本研究旨在全面检索国内外有关BCRL患者压力治疗的高质量证据,并通过提取、归纳、整合以及评价,为临床医护人员开展BCRL压力治疗提供循证依据。

 
 
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