临床研究
非计划重返ICU风险预测模型的系统评价
中华现代护理杂志, 2022,28(28) : 3913-3918. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220215-00683
摘要
目的

系统评价非计划重返ICU风险预测模型的预测价值。

方法

系统检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据库、维普网、中国知网等中英文数据库,收集有关非计划重返ICU风险预测模型的研究,检索时限为建库至2022年1月1日。由2名研究者独立筛选文献及资料提取,评价纳入研究的偏倚风险,同时评价不同模型的准确度。

结果

最终纳入15篇文献,非计划重返ICU比例为2.54%~13.13%,各预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.660~0.858。15篇纳入文献中,只有5个预测模型进行了外部验证,大多数模型在建模过程中存在一定的偏倚风险,但整体适用性表现良好。

结论

多数非计划重返ICU预测模型存在一定的方法学和统计分析的缺陷,医护人员在临床应用过程中应谨慎解释其预测效果,未来研究应重点关注模型的外部验证。

引用本文: 王婷, 杨阳, 刘宁. 非计划重返ICU风险预测模型的系统评价 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(28) : 3913-3918. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220215-00683.
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非计划重返ICU是指患者在同一次住院时间内,在从ICU转出后短时间内又由于病情变化再次返回ICU治疗,是判断疾病预后的重要指标之一[12]。研究指出,非计划重返ICU与患者病死率、ICU新发功能障碍、住院时间延长以及医疗费用增加有关[345]。因此对非计划重返ICU高危人群进行早期识别、预防和治疗尤为重要[67]。关于非计划重返ICU预测模型的研究较多[58910111213],但各模型质量参差不齐,采用系统化评估工具对预测模型质量进行评价可为临床预测模型的应用提供参考。但目前国内关于非计划重返ICU预测模型的系统评价研究较少,而国外相关研究在进行预测模型评价时未纳入国内相关预测模型[14],对国内临床工作的指导性不足。故本研究采用系统化评估工具对检索到的国内外预测模型质量和适用性进行评价,同时基于建模时使用风险因子的频数分布和受试者工作特征曲线下面积(area under curve,AUC)与诊断准确度探究患者非计划重返ICU相关影响因素、机器学习与其他经典算法的预测表现差异,以期为未来研究提供参考。

 
 
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