谵妄是一种急性发作的脑功能障碍综合征，在ICU患者中的发生率较高，是ICU患者临床结局的独立危险因素。尽管ICU意识模糊评估法和ICU谵妄筛查检查表被国内外指南所推荐，但其临床使用率仍较低。本文对ICU意识模糊评估法、ICU谵妄筛查检查表及二者联合应用进行综述，并分析其临床应用的影响因素，以期为ICU患者谵妄的评估提供参考依据。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
谵妄是一种急性脑功能障碍综合征，以注意力不集中、意识和认知障碍为主要特征，伴有睡眠-觉醒节律紊乱、情绪调节障碍、思维混乱[1]。根据患者精神运动水平的高低，谵妄可分为活动增多型、活动减少型和混合型3种亚型，与并发症、住院时间延长、医疗费用和死亡率增加有关[2]。谵妄高发于ICU患者，其发生率为20%~60%，老年患者或机械通气患者发生率高达60%~80%[3]。临床将ICU环境下发生的谵妄称为ICU谵妄[3]。研究显示，高达40%的谵妄是可以预防的，早期识别和管理可以降低谵妄的发生率、严重程度、持续时间，改善患者预后[4]。谵妄具有波动性，常规监测是实现早期识别的唯一途径[5]。与临床观察法相比，谵妄评估工具对谵妄筛查准确率更高，而采用其他方法筛查谵妄，谵妄的漏诊率可高达66.67%[6]。随着研究的深入，目前已有10余种ICU谵妄评估及筛查方法，但不同工具在操作性、适用对象、性能等方面各有不同，其中ICU意识模糊评估法（Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit，CAM-ICU）和ICU谵妄筛查检查表（Intensive Care Delirium Screening Checklist，ICDSC）是目前临床中使用较为广泛的ICU谵妄筛查工具。多项指南[5,7,8]将CAM-ICU、ICDSC作为推荐工具，并指出联合应用CAM-ICU和ICDSC有利于提高谵妄评估的准确性。目前，国内谵妄评估工具的使用与国外有着明显的差距，如谵妄评估教育不足、谵妄评估工具使用率低等[9]，护理管理者应重视临床中影响谵妄评估工具使用的因素，提高谵妄准确评估率。本文对CAM-ICU、ICDSC及其联合使用情况进行综述，并分析其临床应用的影响因素，以期为ICU谵妄的评估提供参考依据。
