临床研究
经外周置入中心静脉导管相关血流感染预防的最佳证据总结
中华现代护理杂志, 2022,28(31) : 4324-4330. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220115-00247
摘要
目的

检索并总结经外周置入中心静脉导管(PICC)相关血流感染预防的最佳证据,并对证据进行评价,为临床执行预防导管相关血流感染的措施提供参考。

方法

检索英国国家临床医学研究所指南库(NICE)、美国指南网(NGC)、国际指南协作网(GIN)、苏格兰学院指南网(SIGN)、澳大利亚Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、UpToDate、BMJ Best Practice、Cochrane Library、中国知网、万方以及相关专业网站美国静脉输液护理学会、医脉通和国家卫生健康委员会官网等涉及PICC导管相关血流感染预防的所有临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价,检索时限为建库至2021年5月。由4名研究者对文献进行质量评价,2名研究者进行证据的提取总结。

结果

共纳入9篇文献,其中1篇临床决策,1篇实践标准,4篇指南,3篇证据总结。从组织管理、输液工具选择、置管维护及使用、健康教育、拔管等5个方面最终纳入29条证据。

结论

PICC导管相关血流感染预防的最佳证据总结涉及面广,管理者及临床医护人员应结合具体医疗情境进行证据的应用,减少临床PICC导管相关血流感染的发生。

引用本文: 王春立, 吴思婷, 吴心怡, 等.  经外周置入中心静脉导管相关血流感染预防的最佳证据总结 [J] . 中华现代护理杂志, 2022, 28(31) : 4324-4330. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220115-00247.
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经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)是指经外周静脉置管,将导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。由于其具有操作简单、使用方便、留置时间长等优点,被广泛应用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、家庭治疗中[1]。但是,在PICC导管留置期间不可避免地会发生一些并发症,其中导管相关血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)就是较为严重的并发症之一,发生率为0.6%~7.4%[2],一旦发生可能会延长住院时间,延迟原发疾病治疗,增加经济负担,甚至导致病死率增加[3,4]。因此,采取措施预防CRBSI具有重要临床意义。特别是近几年CRBSI持续引起国内外专家及学者关注,2021年国家卫生健康委办公厅制定了《2021年国家医疗质量安全改进目标》,将降低血管内CRBSI发生率设定为目标之一,并提出重点改善中心静脉导管(central venous catheter,CVC)和PICC相关血流感染问题。PICC导管在临床中的应用更为广泛,留置时间长,CRBSI发生率较高。因此,加强PICC管理,降低CRBSI具有更重要的临床意义。近年来,国内外权威机构相继发布了静脉输液治疗以及导管相关血流感染防控指南和专家共识,但涉及研究较多、干预措施多样,且证据质量参差不齐,部分研究结论尚未合并分析。临床研究发现,证据的应用可以改善临床结局[5]。因此,本研究系统总结预防PICC CRBSI的最佳证据,旨在为临床医护人员采取预防CRBSI的措施提供参考和借鉴,进而降低CRBSI的发生率,提升临床护理质量。

 
 
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