临床研究
心理干预对关节炎患者抑郁影响的网状Meta分析
中华现代护理杂志, 2023,29(3) : 300-311. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220222-00793-1
摘要
目的

通过网状Meta分析方法评价不同类型心理干预对关节炎患者抑郁和疼痛的影响。

方法

系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、万方、中国知网等数据库中对关节炎患者进行心理干预的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间为建库至2021年9月30日。按照纳入和排除标准筛选文献,质量评价采用Cochrane手册推荐的RCT偏倚风险评估工具。使用STATA 15.0软件依据频率学框架进行网状Meta分析。

结果

共纳入59项RCT,涉及8种心理干预,共5 726例患者。在干预后,对于主要结局指标抑郁,排序结果显示放松干预最佳的可能性最大,但不同干预效果比较中,仅有认知行为疗法与对照组效果比较差异具有统计学意义(P<0.05);在随访时,排序结果显示认知行为疗法最佳的可能性最大,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在干预后,对于次要指标疼痛,排序结果显示催眠干预最佳的可能性最大,但是仅放松干预、认知行为疗法的干预效果与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05);在随访时,排序结果显示接受承诺疗法最佳的可能性最大,与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论

认知行为疗法对关节炎患者的抑郁指标具有最佳的干预效果,放松干预和接受承诺疗法分别对于干预后和随访时的疼痛指标具有最佳的干预效果。可能具有较大潜在效应的干预包括放松干预、催眠干预,值得进一步研究。

引用本文: 金仕达, 刘沛源, 陈泓伯, 等.  心理干预对关节炎患者抑郁影响的网状Meta分析 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(3) : 300-311. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220222-00793-1.
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关节炎是导致疼痛和残疾的主要原因,不仅使身体功能和生活质量下降,也对心理社会状况造成深远影响,其中骨关节炎和类风湿性关节炎最为常见,患者常经历疼痛、关节损伤和身体残疾等严重问题,极易导致患者出现抑郁[1,2,3]。系统评价显示类风湿性关节炎和骨关节炎患者的抑郁症状患病率分别为16.7%和19.9%,均高于普通人群[4,5]。伴有抑郁不仅导致依从性降低,还会加剧疼痛、功能障碍等症状,促进关节炎的进展并形成恶性循环,进一步加重关节炎患者的抑郁,因此心理干预十分必要[6,7]。一些研究者对关节炎患者的心理干预进行了系统评价,但得出的结论并不完全一致,也未纳入近年来新出现的高质量原始研究[8,9]。并且此前进行的传统Meta分析有局限性,例如无法纳入直接比较2种心理干预的研究或多臂研究,以及无法对不同类型的心理干预进行进一步研究。因此本研究通过网状Meta分析比较不同类型心理干预对关节炎患者的影响,为心理护理方案的制订提供循证依据,并为进一步研究作参考。

 
 
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