临床研究
基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后"互联网+延续护理"方案的构建
中华现代护理杂志, 2023,29(5) : 645-650. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220711-03364
摘要
目的

构建基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后"互联网+延续护理"方案,为房颤患者术后的延续护理提供参考。

方法

通过文献回顾拟定基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后"互联网+延续护理"方案初稿。采用便利抽样法,选取16名专家进行2轮德尔菲专家函询,对方案条目进行调整,最终形成基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后"互联网+延续护理"方案终稿。

结果

2轮专家函询的问卷有效回收率分别为100.00%(16/16)和93.75%(15/16),专家的权威系数分别为0.87和0.88;2轮专家函询的肯德尔和谐系数均具有统计学意义(P<0.05)。最终形成包含出院当日,术后1周以及术后1、3、6个月5个时间节点共70个条目的方案。

结论

本研究构建的方案具有科学性和可操作性,从3个方面全面地体现了综合管理策略,值得临床应用。

引用本文: 丁欣, 许志英, 王蓓, 等.  基于ABC整体路径管理的房颤患者射频消融术后"互联网+延续护理"方案的构建 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(5) : 645-650. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220711-03364.
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心房颤动(简称房颤)是临床最常见的心律失常,全球约有4 360万例房颤患者,成年人房颤的发病率为2%~4%,并且全球范围内房颤的发病率仍在上升[1,2]。房颤不仅影响患者的生活质量,且使发生卒中的风险增加约5倍,发生心力衰竭的风险增加约3倍[3]。2020年《中国心血管健康与疾病报告》指出,我国房颤患者脑卒中总体发生比例为24.8%[4]。2020 ESC房颤管理指南将射频消融作为阵发性房颤药物治疗失败的Ⅰ类推荐[1]。与抗心律失常药物相比,射频消融术的复律成功率更高,能更明显地改善患者的生活质量,但是术后仍有15%~65%的复发风险[5,6]。相关研究显示,睡眠质量对房颤的复发有影响,改善血压、血糖、饮酒、体重指数均可以减少射频消融术后房颤的复发[7,8]。因此,加强患者的延续护理对预防房颤复发具有重要作用。2020 ESC房颤管理指南提出ABC整体路径管理,其中A(anticoagulation/avoid stroke)指抗凝或卒中预防,B(better symptom control)指症状管理,C(cardiovascular risk factors and concomitant diseases:detection and management)指优化心血管合并症和危险因素的管理[1]。既往发现,危险因素管理对行射频消融术的房颤患者生活质量、心律不齐症状、体重等有益处[9]。目前,缺乏对房颤患者术后的延续护理,构建规范化、整体化的延续护理方案进行术后管理是亟须解决的问题。因此,本研究基于指南提出的ABC整体路径管理,结合"互联网+医疗"的发展趋势,构建房颤射频消融术后的延续护理方案。

 
 
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