专家共识
隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术专家共识(2022)
中华现代护理杂志, 2023,29(9) : 1121-1129. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220820-04074
摘要
目的

制订隧道式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管技术专家共识(以下简称《共识》)。

方法

查阅国内外相关文献并结合临床静脉治疗专科护理专家工作经验,形成《共识》初稿,通过2轮专家会议对《共识》内容进行修改调整,形成《共识》终稿。

结果

《共识》包含隧道式PICC的适用范围、解剖学原理、置管基本操作要点、置管引导技术、置管应用的工具和导管类型、不同部位的临床应用及建议、维护建议7个部分,对隧道式PICC置管技术的应用进行全面指引。

结论

《共识》的制订结合国内外循证证据和我国静脉治疗专科护理专家的临床实践经验,具有一定的科学性,为临床开展隧道式PICC临床实践提供指导。

引用本文: 中国抗癌协会肿瘤护理专业委员会. 隧道式经外周静脉置入中心静脉导管置管技术专家共识(2022) [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(9) : 1121-1129. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220820-04074.
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经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)指由外周静脉穿刺置管,导管尖端定位于上腔静脉或下腔静脉的导管,具有创伤小、易操作、保留时间长、避免药物外渗的优点,被广泛应用于静脉营养、肿瘤化疗、抗生素治疗等领域,为患者静脉输液提供了安全可靠的通道[1,2]。然而传统非隧道式PICC置管总并发症的发生率为17%~67.3%[2,3,4,5]。隧道技术是一种皮下埋置导管的技术,避免了传统置管中的导管直接与血管相连,从而减少渗血和渗液,降低导管相关并发症的发生率[6]。隧道式PICC(Tunnel PICC,TPICC)置管技术将隧道技术用于PICC置管,国内外学者相继采用血管钳、穿刺针、套管针及隧道针等结合超声、塞丁格穿刺技术等方法建立隧道,相关研究证明TPICC置管可有效降低导管相关感染、血栓、渗血、接触性皮炎、导管移位等并发症的发生[7,8,9,10,11]。多项随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT)研究结果显示,采用隧道技术相比常规PICC置管降低PICC相关并发症的同时也能提高患者舒适度,临床应用优势明显[11,12,13]。目前国内外学者将探索TPICC应用于常规置管、上肢静脉置管、股静脉置管、颈内静脉置管、穿刺困难的患者中,均取得良好的应用效果[7,8,12,14,15,16]。近年来TPICC置管技术应用日益广泛,然而目前国内外缺乏对其临床应用的标准可循。目前我国各层级单位,甚至不同科室中在开展TPICC临床实践中缺乏统一标准,包括TPICC的适用范围、操作要点、隧道创建工具和导管、TPICC穿刺引导技术、穿刺部位选择、术后维护等问题。为此有必要结合国内外循证证据和我国临床实践经验,建立TPICC置管技术专家共识(以下简称《共识》),以期为临床实践提供参考。

 
 
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