指南与共识
新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南(第三版)解读(二):并发症的预防与处理
中华现代护理杂志, 2023,29(15) : 1961-1966. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220821-04081
摘要

新生儿经外周置入中心静脉导管(PICC)技术解决了新生儿重症监护病房(NICU)住院患儿长期静脉通路的需求,技术的应用中伴随并发症发生的风险,通过规范化的操作,为新生儿提供安全的高质量的血管通路具有重要意义。美国新生儿护士协会(NANN)制定了《新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南》并于2015年修订为《新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南(第三版)》旨在支持床旁PICC护理实践、降低并发症的发生,促进新生儿安全。本文将对指南中新生儿PICC置管后并发症的早期识别、处理、预防推荐要点予以解读。

引用本文: 李昭颖, 唐熙, 蒋思远, 等.  新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南(第三版)解读(二):并发症的预防与处理 [J] . 中华现代护理杂志, 2023, 29(15) : 1961-1966. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20220821-04081.
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护士是经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)的管理者,PICC护士的临床实践与患者结局相关。在《新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南(第三版)解读(一)》中,围绕置管、维护等PICC常规护理实践所需要掌握内容包括置管部位选择、导管尖端定位、异位导管的复位、敷贴更换、皮肤消毒、辅助技术设备的应用、导管相关性的血流感染预防、培训教育8个方面进行了全面解读。研究报道,新生儿PICC置管后并发症的发生率为0~30%[1],并发症的发生及后期对患儿的伤害程度与规范化流程以及护士处理并发症的能力相关[2]。为保障新生儿临床PICC的使用安全,提升护士PICC并发症的管理能力,现将美国新生儿护士协会(National Association of Neonatal Nurses,NANN)制定并于2015年修订的《新生儿经外周置入中心静脉导管实践指南(第三版)》指南中的PICC并发症的识别、处理及预防进行解读。本指南解读依据Ebell等[3]的证据推荐强度分级,即A级为有利于患儿的高质量的、一致性高的证据,B级为对于患儿的益处有限的、一致性不够的证据,C级为基于共识、常规、意见建议类的证据。在研究质量的分级方面,Ⅰ类证据是以患儿结局为导向的高质量研究,Ⅱ类证据是以患儿结局为导向的质量有限的研究,Ⅲ类证据是共识指南及来自专家的推断、常规、意见、病例系列报告等。

 
 
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