论著
替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治和核苷类似物经治耐药患者48周的疗效分析
中国实用医刊, 2017,44(11) : 16-19. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.11.006
摘要
目的

探讨替诺福韦酯(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)初治和其他核苷类似物(NAs)经治耐药患者48周的疗效。

方法

回顾性分析2014年7月至2015年6月CHB初治患者(30例)和NAs经治患者(36例)的临床资料。所有患者均使用替诺福韦酯治疗,方法为300 mg,1次/d,疗程为48周。所有患者均在服药前和治疗后第4、12、24、36、48周检测生物化学、病毒学指标。采用独立样本t检验比较各组基线水平的差异,采用生存分析Kaplan-Meier方法和log-rank检验比较各组在病毒性应答(VR)率、HBeAg阴转率、ALT复常率等方面的差异。

结果

TDF治疗48周后,初治组达到病毒学应答率、ALT复常率和HBeAg阴转率分别为83.3%、73.3%、30.0%;拉米夫定/替比夫定耐药组、恩替卡韦耐药组的病毒学应答率、ALT复常率、HBeAg阴转率结果与初治患者相比差异未见统计学意义;相比之下,阿德福韦酯耐药组与初治组相比病毒性应答率在4周、12周、24周、36周、48周均明显降低,但差异未见统计学意义;阿德福韦酯耐药组ALT复常率和HBeAg阴转率与初治组相比差异未见统计学意义。

结论

TDF对于初治和核苷类似物经治耐药的CHB患者均具有显著抗病毒作用。

引用本文: 李国涛, 臧珂. 替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎初治和核苷类似物经治耐药患者48周的疗效分析 [J] . 中国实用医刊, 2017, 44(11) : 16-19. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2017.11.006.
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慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)口服核苷类药物(nucleoside analogs,NAs)可有效抑制病毒,然而长期用药导致CHB患者对原有NAs耐药或无应答成为困扰临床的主要问题。替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)是一种新型核苷酸类逆转录酶抑制剂,其活性成分替诺福韦双磷酸盐可通过直接竞争性地与天然脱氧核糖底物相结合而抑制病毒聚合酶,及通过插入DNA中终止链,具有较好的短期疗效和高耐药屏障[1,2],是最新慢性乙型肝炎防治指南均推荐的一线强效抗病毒药物[2,3]。TDF长期应用于初治患者不仅耐受性良好、病毒抑制率高、耐药少,还能显著改善肝纤维化程度。有研究表明,TDF对拉米夫定耐药患者有显著疗效,对阿德福韦酯耐药或应答不佳、恩替卡韦应答不佳患者仍有明显抗病毒作用[4,5,6]。但TDF对CHB初治和核苷类似物经治且耐药患者的疗效差异仍不十分清楚,因此本研究拟比较TDF治疗CHB初治和核苷类似物经治耐药患者48周的疗效。

 
 
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