陶陈洋; 尚进; 窦艳娜; 刘栋; 肖静; 程根阳; 赵占正

doi:10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.14.001

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• 论著 •

恶性高血压肾损害的临床特点及危险因素分析

中国实用医刊, 2019,46(14) : 3-6. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.14.001

摘要

目的

分析恶性高血压肾损害的临床特点及肾功能受损的危险因素。

方法

选取2016—2018年郑州大学第一附属医院肾脏病医院收治的恶性高血压肾损害患者103例，均经临床及肾穿刺活检确诊，回顾性分析其临床资料。肾损害病理类型包括原发性恶性高血压(A组)、IgAN伴恶性高血压(B组)、其他继发性恶性高血压。将A、B组进行差异性比较，分析恶性高血压肾损害的临床及病理特征，应用Logistic回归方程分析肾功能受损的影响因素。

结果

103例患者中，A组71例，B组21例，其他继发性恶性高血压11例。A组24 h尿蛋白定量[M(QR)]低于B组，1.91(1.58)比3.18(3.65)，z＝－2.061，P＝0.039；A组左室后壁厚度高于B组，12.92(2.00)比11.72(3.00)，z＝－2.176，P＝0.030。A组缺血皱缩占97.2%(67/71), B组占61.9%(3/21)，A、B两组比较χ²＝17.337，P<0.01。A组系膜细胞及基质增生、小动脉腔内血栓者占比低于B组(χ²＝15.139、5.748, P<0.01、P＝0.017)。二分类Logistic回归分析显示，贫血β＝1.509，OR＝4.521，95%CI 1.333～15.332；尿酸β＝0.008，OR＝1.008，95%CI 1.003～1.013；血浆白蛋白β＝－0.155，OR＝0.856，95%CI 0.752～0.975。

结论

原发性恶性高血压肾损害者多表现为肾小球缺血皱缩，IgAN伴恶性高血压肾损害者则表现为增生硬化性肾小球肾炎。贫血、高尿酸血症是肾功能受损的危险因素。

引用本文: 陶陈洋, 尚进, 窦艳娜, 等. 恶性高血压肾损害的临床特点及危险因素分析 [J] . 中国实用医刊, 2019, 46(14) : 3-6. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-4756.2019.14.001.

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恶性高血压是高血压最严重的一种形式，会对大脑、心脏、肾脏和眼睛等靶器官造成严重损害^[1]，每年每100万人中有1～2人发生恶性高血压。近年来因恶性高血压行紧急治疗的人数较之前增加，如果恶性高血压得不到积极治疗，其预后不良，次年死亡风险达50%^[2]。肾脏是恶性高血压易受累的器官之一^[3]，临床上大部分患者进展至疾病晚期才会有典型的临床症状，故对恶性高血压肾损害的临床资料、病理资料及进入终末期肾脏病影响因素的分析，将有助于恶性高血的早期诊断及干预治疗。本研究回顾性分析经肾穿刺活检诊断为恶性高血压肾损害患者的临床资料，以了解恶性高血压的病理特点，分析肾功能受损的影响因素，为进一步认识恶性高血压肾损害，提供参考依据。

贡献者信息

陶陈洋