药物与临床
依诺肝素与磺达肝癸钠在复发性流产患者再次妊娠抗凝治疗中的应用效果比较
中国实用医刊, 2021,48(16) : 106-109. DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20210418-01461
摘要
目的

探讨复发性流产患者妊娠期抗凝治疗中应用依诺肝素与磺达肝癸钠的效果。

方法

抽取2016年6月至2020年6月安阳市第三人民医院收治的66例复发性流产再次妊娠且血液高凝状态患者进行研究,纳入对象均有完整临床资料,自愿配合研究且签署知情同意书。应用随机数字表法分为观察组与对照组,每组33例。对照组选择依诺肝素进行妊娠期抗凝治疗,观察组选择磺达肝癸钠治疗。比较两组妊娠结局与不良反应情况。

结果

两组活产率、胎儿生长受限(FGR)发生率、中期妊娠胎儿丢失率、子痫前期发生率、胎盘早剥率、再次发生早期妊娠自然流产率比较,P>0.05,但观察组新生儿体质指数大于对照组(P<0.05);观察组注射部位皮肤反应率、注射部位皮下瘀斑血肿率、转氨酶升高率低于对照组(P<0.05),但两组口鼻黏膜出血率、血小板降低率、产后出血率、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长率比较,P>0.05。

结论

对于复发性流产再次妊娠且伴有血液高凝状态的患者,选择合适的妊娠期抗凝治疗十分关键,磺达肝癸钠相比依诺肝素可提高新生儿的体质指数,安全性好。

引用本文: 刘红, 王爱香, 桑秀丽. 依诺肝素与磺达肝癸钠在复发性流产患者再次妊娠抗凝治疗中的应用效果比较 [J] . 中国实用医刊, 2021, 48(16) : 106-109. DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20210418-01461.
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近几年复发性流产率逐年升高,严重影响了女性身心健康。复发性流产在国内普遍认为是孕28周前发生胎儿丢失≥2次,且胎儿体质量不足1 000 g,而英国皇家妇产科医师协会则认为是孕24周前,和同一性伴侣至少3次以上胎儿丢失才称之为复发性流产[1,2]。复发性流产患者容易发生易栓症,而易栓症指遗传或获得性抗凝因子或纤溶性缺陷导致的血液高凝状态。复发性流产患者再次妊娠时若伴有易栓症,会造成患者子宫螺旋动脉或绒毛血管循环障碍或血栓形成,进而对胎儿造成危害,出现胎儿窘迫,诱发不良妊娠结局,甚至增加母婴死亡率[3]。中医虽然并无复发性流产病名,但结合其临床特点,可归为"滑胎"等范畴,认为是母体先天不足或后天失养,造成肾中精气亏虚与心肾不交,以及气血虚弱与淤血阻滞胞宫等导致胎失固养[4]。低分子肝素在妇产科与生殖领域应用逐渐增多,特别是对于部分反复自然流产患者有着不错的治疗作用,依诺肝素作为低分子肝素代表之一,治疗效果好,且安全性高[5]。肝素结构中五糖序列是其和抗凝血酶Ⅲ结合的活性位点,根据其中某个序列上O-SO3-,可直接和抗凝血酶Ⅲ结合,从而产生生物学作用。磺达肝癸钠则是化学合成类肝素,和肝素五糖序列类似,仅在最后一个序列中将非末端以甲基取代,作为一种非凝血因子Xa抑制剂,对凝血酶活性不会产生抑制[6]。本研究比较分析复发性流产患者妊娠期抗凝治疗中应用依诺肝素与磺达肝癸钠治疗的效果。

 
 
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