论著
宫颈提拉式缝合术在特殊剖宫产术中的应用效果
中国实用医刊, 2022,49(12) : 56-58. DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20220325-01416
摘要
目的

研究宫颈提拉式缝合术在特殊剖宫产术中的临床应用效果。

方法

抽取2020年6月至2021年6月平煤神马医疗集团总医院妇产科收治的行前置胎盘剖宫产术发生宫颈管顽固性出血患者110例,行宫颈提拉式缝合术治疗。观察纳入患者术中止血效果和产后出血情况,并随访至产后42 d。

结果

宫颈提拉式缝合术中110例患者均止血成功,止血成功率为100%。术中血浆输入量为(111.39±17.44)ml,红细胞悬液输入量为(428.65±26.08)ml,出血量为(754.22±36.65)ml,止血时间为(17.82±3.60)min;术中、术后监测血压、心率均在正常范围,无子宫切除者;术后24 h阴道出血量(133.26±13.04)ml。术后予以常规补液、抗感染治疗,无盆腹腔感染、切口感染及产褥感染,腹部切口愈合佳,体温正常,产后42 d随访,彩色多普勒超声显示子宫复旧好,子宫切口未见异常回声,妇科检查宫颈外形正常。

结论

应用宫颈提拉式缝合术治疗前置胎盘剖宫产术宫颈管顽固性出血具有良好的止血效果,且不易出现并发症。

引用本文: 刘巧香, 王华莉, 高立娟, 等.  宫颈提拉式缝合术在特殊剖宫产术中的应用效果 [J] . 中国实用医刊, 2022, 49(12) : 56-58. DOI: 10.3760/cma.j.cn115689-20220325-01416.
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前置胎盘是妊娠晚期并发症,由于其附着在子宫下段,常覆盖宫颈口,甚至嵌入宫颈管,剖宫产术易导致胎盘附着面的血管破裂,加上子宫下段平滑肌和颈部肌纤维少,易引发顽固性宫颈管出血,且出血严重者可引发休克、昏迷等并发症,甚至需切除子宫,严重影响患者生命安全[1,2]。目前临床止血方式主要包括宫缩剂联合子宫按摩、宫颈填纱、B-Lynch和髂内动脉结扎术,其中宫缩剂联合子宫按摩无法有效治疗宫颈管顽固性出血;宫颈填纱可压迫子宫下段,促进血窦闭合,降低出血量,但会影响子宫的正常生理功能,且并发症较多[3]。B-Lynch缝合术通过缝合子宫、压迫止血,但其不易缝合子宫下段,且并发症较高;髂内动脉结扎术需将胎盘快速剥离的同时分离出髂内动脉予以结扎,充分暴露术野较为困难,加之手术时机难以掌握,因此未在临床中广泛使用[4,5]。近年来,宫颈提拉式缝合逐渐用于前置胎盘剖宫产术宫颈出血中,通过提拉宫颈可达到止血目的,且不易破坏宫颈正常的解剖结构,操作简单,止血效果较为理想[6]。因此本研究将宫颈提拉式缝合术应用于宫颈管顽固性出血中,旨在为临床治疗提供参考。

 
 
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