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糖尿病患者动脉粥样硬化的发病率较高，致使冠状动脉性心脏病(冠心病、心肌梗死及死亡人数持续上升。目前，糖尿病心血管事件的治疗策略有两类，一类是药物疗法(生活方式干预、血糖控制以及积极的二级预防)，另一类是基于心脏导管的介入治疗和血管重建手术。
1997年，美国国立卫生研究院开展的血管搭桥血管重建研究(BARI)显示：球囊扩张冠状动脉成形术的远期死亡率及心肌梗死发生率与冠状动脉旁路移植术无明显差异。而在糖尿病患者中，冠状动脉旁路移植术的存活率明显高于球囊扩张冠状动脉成形术。
最近，BARI研究人员完成了2型糖尿病患者血管搭桥血运重建研究(BARI2D)，旨在探讨合并2型糖尿病的冠心病患者的最佳治疗策略。研究人员提出了两个降低患者远期死亡率及心血管事件的假设，一个是及时血管重建(球囊扩张冠状动脉成形术或冠状动脉旁路移植术)优于单纯药物治疗，另一个是胰岛素增敏剂优于胰岛素。
研究结果显示：接受胰岛素增敏剂治疗者次要终点事件(死亡、心肌梗死、卒中)少于接受胰岛素治疗者。与接受药物治疗者相比，接受冠状动脉旁路移植术者大血管事件(尤其是心肌梗死)发病率显著降低。在合并多支冠状动脉病变的糖尿病患者中，冠状动脉旁路移植术优于球囊扩张冠状动脉成形术。BARI2D建议：冠状动脉病变较轻的糖尿病患者应首选药物治疗，而冠状动脉病变已发展至有血管重建指征的患者则优选冠状动脉旁路移植术。––摘译自Diabetes with coronary disease: a moving target amid evolving therapies? N Engl J Med，2009，360：2570–2572.
