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血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导对治疗方案的调整[1]。患者进行自我血糖监测(SMBG)是血糖监测的基本形式，而糖化血红蛋白(HbA1c)是反映长期血糖控制水平的金标准。但无论是HbA1c还是SMBG，自身都存在一定的局限性。HbA1c反映的是过去2～3个月的平均血糖水平，因此对于调整治疗后的评估存在"延迟效应" ，同时HbA1c不能反映低血糖的风险，也不能精确反映血糖波动的特征。SMBG无法完整反映患者的全天血糖谱，存在监测的"盲区" 。因此，近年来发展的动态血糖监测(CGM)成为传统血糖监测方法的有效补充，并逐渐在临床上得到推广和应用。但这一技术的临床优势、适应证、监测数据的准确性评判、监测结果的阐释及如何指导临床实践尚未为广大临床医师熟识。2009年12月，中华医学会糖尿病学分会制定并发布了第一个《中国动态血糖监测临床应用指南》，为CGM的规范化应用提供了依据[2]。近年来，国际CGM领域发展迅速，2010年10月美国临床内分泌医师学会(AACE)发布了《关于动态血糖监测技术的专家共识》[3]，2011年10月美国内分泌学会联合糖尿病技术协会及欧洲内分泌学会制定了《内分泌学会动态血糖监测临床应用指南》[4]。与此同时，我国CGM相关临床应用及研究也取得较大进展，实时(real－time)CGM技术开始应用于临床，同时发表了许多为同行认可并具有借鉴意义的研究成果，为编写适应我国国情的指南提供了第一手资料。有鉴于此，中华医学会糖尿病学分会再次组织全国专家修订《中国动态血糖监测临床应用指南》，以适应当今日新月异的发展趋势。
CGM是指通过葡萄糖感应器监测皮下组织间液的葡萄糖浓度而间接反映血糖水平的监测技术，可以提供连续、全面、可靠的全天血糖信息，了解血糖波动的趋势，发现不易被传统监测方法所检测到的高血糖和低血糖。
与便携式血糖仪监测血糖相比，CGM技术主要特点是通过葡萄糖感应器监测血糖，两者之间主要的特点见表1。CGM技术分为回顾性CGM(retrospective CGM)和实时CGM两种。目前我国临床应用的主要是回顾性CGM技术，已有多种监测仪器应用于临床，其中CGM系统(CGMS)于1999年获得美国食品药品管理局批准[5]，2001年获我国食品药品管理局批准并应用于临床及研究中。CGMS由葡萄糖感应器、线缆、血糖记录器、信息提取器和分析软件5部分组成。感应器由半透膜、葡萄糖氧化酶和微电极组成，借助助针器植入受检者腹部皮下，并与皮下组织间液中的葡萄糖发生化学反应产生电信号。记录器通过线缆每10秒接受1次电信号，每5分钟将获得的平均值转换成血糖值储存起来，每天可储存288个血糖值。受检者佩戴记录器72 h，期间每日至少输入4次指血血糖值进行校正，并输入可能影响血糖波动的事件，如进餐、运动、降糖药物及低血糖反应等。3 d后取下感应器，经信息提取器将数据下载到计算机，用专门的分析软件进行数据分析，可获得患者连续3 d内血糖动态变化的信息。报告中血糖情况以曲线图、饼图及表格等形式呈现，结合所标记的各种影响血糖变化的事件及时间，在确保数据准确性的前提下定量和定性地反映受试者血糖水平及血糖波动的特征[6]。
从机制性能、数据特点和测量方法等比较便携式血糖仪和动态血糖监测技术
从机制性能、数据特点和测量方法等比较便携式血糖仪和动态血糖监测技术
| 项目 | 便携式血糖仪 | 动态血糖监测技术 |
| 机制和性能 | 1．通过一次性试纸检测血糖值 | 1．通过植入皮下感应器24 h连续监测葡萄糖水平 |
| 2．部分血糖仪具有数据存储功能，可通过管理软件将血糖信息输入电脑 | 2．血糖记录器中的数据可通过信息提取器下载至电脑，分析软件定性和定量地描述患者的血糖状况 | |
| 数据特点 | 1．如"快照"一般即时反映某点血糖 | 1．如"电影"一般连续显示血糖变化情况 |
| 2．糖尿病管理方案的制定基于分散的数据，这些数据可以部分反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 | 2．连续反映患者血糖随饮食、药物、运动等事件的变化 | |
| 3．血糖仪导出的记录可以回顾性描述血糖谱，血糖谱由少数血糖值组成 | 3．反映血糖变化趋势的数据(如变化的速率和方向等)，可以帮助患者了解血糖变化的整体趋势和个体化特征 | |
| 测量方法 | 1．测定血中葡萄糖水平 | 1．测定皮下组织间液反映葡萄糖浓度的电信号，然后转化成血糖值 |
| 2．用采血针和试纸取血，一般采手指血，也可以使用其他部位 | 2．感应器多埋植于腹部皮下，也可以是手臂等其他部位 |
由于CGM技术监测到的"血糖值"是组织间液葡萄糖值，而非静脉血或毛细血管血糖值，故将CGM值与血糖值进行对照比较，以判断CGM技术的准确性至关重要[7]。评价CGM系统的准确度包括点准确度和趋势准确度，二者均包含两方面含义：即数据准确度和临床准确度[8]。国内外开展的临床研究表明，回顾性和实时CGM技术均具有较好的准确性和安全性[9,10,11,12]。
CGM主要的优势在于能发现不易被传统监测方法所探测到的高血糖和低血糖，尤其是餐后高血糖和夜间无症状性低血糖，因此在临床中具有较为广阔的应用空间。例如：(1)可以发现与下列因素有关的血糖变化：如食物种类、运动类型、药物品种、精神因素、生活方式等；(2)了解传统血糖监测方法难以发现的餐后高血糖、夜间低血糖、黎明现象、Somogyi现象等[13,14,15]；(3)帮助制定个体化的治疗方案[16,17,18,19]；(4)提高治疗依从性；(5)提供一种用于糖尿病教育的可视化手段。而在评估血糖波动及发现低血糖方面CGM具有独特的优势。
血糖波动是独立于HbA1c之外的另一重要的血糖控制评价指标[20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34]。CGM能够更全面、准确地反映血糖波动的特征；而以CGM数据为基础的血糖波动参数已被广泛应用于临床研究。血糖波动参数通常从日内血糖波动、日间血糖波动、餐后血糖波动、严重低血糖风险等方面进行评估。日内血糖波动的评估参数包括血糖水平的标准差(SDBG)、血糖波动于某一范围的时间百分数或曲线下面积、最大血糖波动幅度(LAGE)、M－值、平均血糖波动幅度(MAGE)等；日间血糖波动的评估参数包括空腹血糖变异系数和日间血糖平均绝对差(MODD)等；餐后血糖波动的评估参数包括餐后血糖的峰值与达峰时间，以及餐后血糖波动的幅度、时间与曲线下面积增值等；严重低血糖危险的评估参数包括低血糖指数等[35,36]。诸多参数中，最具代表性的是MAGE[37,38,39]。该参数由Service等[37]于20世纪70年代提出，其后由于CGM技术未得到突破性的发展，一直未得以广泛的应用。直至2006年，Monnier等[38,40,41,42]应用该参数评估血糖波动与氧化应激的关系，使这一参数逐渐得到人们的认可。由于MAGE与其他评估参数相比，从设计原理到与氧化应激、糖尿病慢性并发症的关系上均具有较多的优势，因此该参数被公认为反映血糖波动的"金标准" 。但人工计算MAGE既繁琐又容易出错，因此目前已有学者开发出可自动计算的MAGE软件，方便其在临床和科研中应用。基于CGM的反映血糖波动的参数将在下文中( "使用规范"部分)详细介绍。
回顾性CGM主要适用于以下患者或情况，包括：
(一) 1型糖尿病
(二)需要胰岛素强化治疗(例如每日3次以上皮下胰岛素注射治疗或胰岛素泵强化治疗)的2型糖尿病患者
(三)在SMBG的指导下使用降糖治疗的2型糖尿病患者，仍出现下列情况之一：
1．无法解释的严重低血糖或反复低血糖、无症状性低血糖、夜间低血糖
2．无法解释的高血糖，特别是空腹高血糖
3．血糖波动大
4．出于对低血糖的恐惧，刻意保持高血糖状态的患者
(五)患者教育：CGM可以帮助患者了解运动、饮食、应激、降糖治疗等导致的血糖变化[48,49,50]，因此可以促使患者选择健康的生活方式，提高患者依从性，促进医患双方更有效的沟通。
此外，合并胃轻瘫的糖尿病患者、暴发性1型糖尿病患者以及特殊类型糖尿病患者等如病情需要也可进行CGM[51,52,53,54]，以了解其血糖谱的特点及变化规律。其他伴有血糖变化的内分泌代谢疾病，如胰岛素瘤等，也可应用CGM了解血糖变化的特征[55,56,57,58,59,60]。
临床医师可使用分析软件对CGMS数据的准确性进行评价，"最佳准确度"评价标准为：
(1)每日匹配的探头测定值和指血血糖值≥3个；
(2)每日匹配的探头测定值和指血血糖值相关系数≥0.79；
(3)指血血糖最大值与最小值之间的差值≥5.6 mmol/ L时，平均绝对差(MAD)≤28%；指血血糖最大值与最小值之间的差值<5.6 mmol/L时，MAD≤18%，此时探头测定值与指血血糖值相关系数(R值)以n/a的形式报告。
当CGMS数据未达到以上"最佳准确度"要求时，CGMS报告将给出提示的标记。此时，临床医师需要依照临床判断来调整降糖方案。
CGMS测定的是皮下组织间液的葡萄糖浓度，而非血浆或血清中的葡萄糖浓度。组织间液葡萄糖水平较血浆葡萄糖水平滞后，一般滞后4～10 min，特别是血糖急剧变化的时候。因此，CGM与传统血糖监测方法联合使用是全面、及时了解血糖水平的最佳方法。
动态血糖参数可以反映血糖平均水平和血糖波动两方面，目前较常用的动态血糖参数的计算方法及临床意义详见表2，除了MAGE和MODD，其他参数均可通过CGMS的分析软件得出。目前这些参数多用于研究，其临床意义和在指导糖尿病治疗中的作用尚在探讨中。
主要动态血糖参数的计算方法及临床意义
主要动态血糖参数的计算方法及临床意义
| 参数类型 | 参数名称 | 计算方法 | 特点和(或)临床意义 |
| 血糖水平 | 平均血糖值 | CGMS测定值的平均水平 | 评价总体的血糖水平 |
| 餐前1 h平均血糖值 | 三餐前1～ 60 min的血糖平均值 | 反映餐前和餐后血糖的特征，即进餐对血糖的影响 | |
| 餐后3 h平均血糖值 | 三餐后1～ 180 min的血糖平均值 | ||
| 血糖的时间百分率(PT) | 血糖值高于、低于和处于目标范围的次数和总时间(饼图和统计数字) | 着重反映血糖变化的时间特点，该参数比较直观易懂，适合糖尿病教育 | |
| 血糖的曲线下面积(AUC) | CGMS监测的血糖曲线和目标血糖曲线之间的面积 | 分析血糖变化的时间和程度的一种较为全面的统计学方法 | |
| 血糖波动 | 血糖水平的标准差(SDBG) | CGMS监测期间测定值的标准差 | 评价总体偏离平均血糖值的程度，但无法区分主要的和细小的波动 |
| 最大血糖波动幅度(LAGE) | CGMS监测期间最大和最小血糖值之差 | 评价最大血糖波动的幅度 | |
| 平均血糖波动幅度(MAGE) | 去除所有幅度未超过一定阈值(一般为1 SDBG)的血糖波动后，根据第一个有效波动的方向计算血糖波动幅度而得到的平均值 | 采用"滤波"的方法，从而能真正反映血糖波动而不仅仅是统计学意义上的离散特征 | |
| 日间血糖平均绝对差(MODD) | 连续2 d内相对应测定值间相减所得差的绝对值的平均水平 | 评估日间血糖的波动程度，体现每日之间血糖的重复性 |
注：CGMS：动态血糖监测系统
CGM发展至今，动态血糖参数的正常参考值一直是研究关注的焦点之一[64,65,66]。较可靠的动态血糖的正常值范围应根据长期前瞻性的随访结果以及大样本的自然人群调查来决定。在取得上述研究结果之前，为适应临床及研究的需要，依据正常人群监测结果暂定动态血糖参数的正常参考值，仍为一种可行的途径。根据国内开展的一项全国多中心研究结果，中国20～ 69岁人群动态血糖参数正常参考值范围见表3[67,68]。
中国成年人动态血糖监测的正常参考值(以24 h计算)
中国成年人动态血糖监测的正常参考值(以24 h计算)
| 参数类型 | 参数名称 | 正常参考值 |
| 血糖水平 | 平均血糖水平(MBG) | < 6.6 mmol/L |
| 血糖≥7.8 mmol/L的时间百分数(PT7.8) | <17% (4 h) | |
| 血糖≤3.9 mmol/L的时间百分数(PT3.9) | <12% (3 h) | |
| 血糖波动 | 血糖水平标准差(SDBG) | <1.4 mmol/L |
| 平均血糖波动幅度(MAGE) | <3.9 mmol/L |
目前CGM报告的内容和格式还各不相同，没有统一化。一般应包括3个部分，具体为：(1)一般项目：受试者的基本信息、临床诊断、报告的医护人员签名及报告日期；(2)CGM结果；(3)CGM提示。其格式可参考表4，目前已有学者开发完成CGM报告的管理系统，以减少临床工作量并有利于CGM结果的管理。
动态血糖监测(CGM)报告单
动态血糖监测(CGM)报告单
| 姓名： | 性别： | 年龄： | 检查日期： | ||||||
| 科室： | 病区： | 床号： | 住院号/门诊号： | ||||||
| 临床诊断： | |||||||||
| 项 目 | 正常参考值(24 h) | 月 日 | 月 日 | 月 日 | 月 日 | ||||
| 血糖测定次数 | － | ||||||||
| 平均血糖值(mmol/L) | <6.6 | ||||||||
| 血糖标准差(mmol/L) | <1.4 | ||||||||
| 血糖最高值(mmol/L) | － | ||||||||
| 血糖最低值(mmol/L) | － | ||||||||
| 血糖≥11.1 mmol/L的时间(h: min) | － | ||||||||
| 血糖≥10.0 mmol/L的时间(h: min) | － | ||||||||
| 血糖≥7.8 mmol/L的时间(h: min) | <4 h(17%) | ||||||||
| 血糖≤3.9 mmol/L的时间(h: min) | <3 h(12%) | ||||||||
| 血糖≤2.8 mmol/L的时间(h: min) | － | ||||||||
| CGM提示：共测定血糖____个，平均绝对差(MAD)____%，平均血糖____ mmol/L，血糖标准差____mmol/L，血糖最高值、最低值分别为____mmol/L、____mmol/L，血糖≥7.8 mmol/L、≥10 mmol/L及≥11.1 mmol/L的时间分别为____h____min(____%)，____h____min(____%)及____h____min(____%)；血糖≤3.9 mmol/L及≤2.8 mmol/L的时间分别为____h____min(____%)，____h____min(____%) | |||||||||
| 报告者： | 审核者： | 报告时间： | |||||||
如果CGM数据被确认有效，则可以用于指导治疗方案。临床医师应当注意用患者较能理解的模式(例如统计学报告或统计学图表)，以便在有限的时间内跟他们进行更好地沟通。在可能的情况下，在随访前下载好数据是节约时间的方法。同时必须确认记录器上的时间是正确的，如果时间不正确，下载结果必然出错，特别是以"就餐事件"为基准进行判断的餐后血糖数据。同时，该数据用于医患双方对既往短时间血糖控制情况的评价和讨论，在应用时尤其需要重视血糖的波动趋势(而非个别时间点的绝对血糖值)以及造成血糖异常波动的相应时间段内的可疑事件(如非就餐时间段的血糖异常升高与加餐，低血糖与剧烈活动等)。总之，临床上规范合理应用CGM技术，以更好地服务于临床诊疗工作的关键在于：使用该技术应有明确的临床诊疗目的、要严格掌握适应证、对监测结果要出正式规范的监测报告并充分利用监测结果指导临床实践。
CGMS报警原因及解决方案见表5，其中临床上最为常见的报警原因依次为校正错误报警，断开报警和高电压报警[69]。在临床监测过程中，应安排专职人员负责CGMS管理，规范临床应用的流程和操作，并及时进行故障报警排除[70,71]。
回顾性动态血糖监测系统(CGMS Gold)报警卡
回顾性动态血糖监测系统(CGMS Gold)报警卡
| 屏幕显示 | 报警原因 | 解决方案 |
 | 指血血糖值(mg/dl)与电流值比值不在1.5～ 15.0之间，常见于如下情况： | 1．依次按SEL和ACT解除报警 |
| 1．断开(DISCONNECT)报警 | 2．如果报警发生在初始化结束后24 h内，可等待探头充分浸润(电流10～100 nA)后，复查指血血糖并输入 | |
| 2．ISIG HI(探头电流太高)报警 | 3．如果上次指血血糖输入错误或延迟，立即复查指血血糖并输入 | |
| 3．在探头进行初始化完毕后的1 h之内未输入指血血糖值 | ||
| 4．输入的指血血糖值超出了预期范围 | 4．检查电流值ISIG 1 min，如果电流值急剧变化，需进行电缆和记录器功能检查，如果电流值持续<5 nA，说明探头已经达到了使用寿命，必须结束监测或更换探头 | |
 | 电流值<1 nA时发生，常见于如下情况： | 1．依次按SEL和ACT解除报警 |
| 1．探头接触不良或被拔出 | 2．检查探头的连接固定情况，确保连接完好 | |
| 2．电缆和探头的接触被损坏 | 3．检查探头到电缆和电缆到记录器之间的电缆连接情况，确保连接完好 | |
| 3．电缆损坏 | 4．观察电流ISIG数值，如果电流值>5 nA而且相对稳定，输入指血血糖值进行校准；如果电流<5 nA或者急剧变化，需进行电缆和记录器功能检查 | |
 | 电流>200 nA，并持续3 min时发生，常见于如下情况： | 1．依次按SEL和ACT解除报警 |
| 1．探头和电缆的连接处潮湿 | 2．查指血血糖排除血糖过高情况 | |
| 2．电缆损坏 | 3．如果连接处潮湿，关闭记录器，待干燥后开机复查指血血糖并输入 | |
| 3．血糖非常高 | 4．检查电流值ISIG 1 min，如果电流值急剧变化，需检查电缆和记录器功能 | |
 | 电池电量低 | 1．关闭记录器 |
| 但电池一般还有72 h使用寿命 | 2．更换新电池，电池取下时间不能超过5 min | |
| 3．开机，重新输入指血血糖值校准探头 | ||
 | 电池电量即将用尽 | 1．关闭记录器 |
| 电池还有不到1 h使用寿命 | 2．更换新电池，电池取下时间不能超过5 min | |
| 3．开机，重新输入指血血糖值校准探头 | ||
 | 记录器存储空间使用超过90% | 1．依次按SEL和ACT解除报警 |
| 2．将数据下载到电脑上 | ||
| 3．用CLEAR菜单清除数据 | ||
 | 系统错误 | 1．依次按SEL和ACT解除报警 |
| 2．将数据下载到电脑上 | ||
| 3．拨打服务热线报告情况 |
部分患者将CGMS理解为血糖仪的替代品，认为既然已经佩戴CGMS，没有必要继续进行每日4次的指血血糖监测。这种错误的看法将影响CGMS监测数据的质量。每日至少4次的指血血糖监测和及时将结果输入CGMS的血糖记录器是绝对必要的。血糖检测和输入时，需要注意如下要点：
1．应使用同一台血糖仪及同一批试纸。
2．指血血糖监测应分散在全天不同时段，最好选择血糖相对较稳定的时间段进行(如三餐前及睡前等)。
3．进行指血血糖检测后，应立即将血糖值输入血糖记录器；如两者之间间隔超过5 min，则需要重新检测指血血糖。
4．只能输入2.2～ 22.2 mmol/L范围内的血糖值。如超过该范围，应立即进行低血糖或高血糖处理。
5．如果在血糖输入时发生错误，应立即输入正确的血糖值进行更正。
患者在血糖监测期间，应详实地记录饮食、运动、治疗等事件。根据患者的喜好及能力，可以选择书面记录，或将事件作为"大事件"输入到CGMS的血糖记录器之中。
佩戴CGMS期间须远离强磁场，不能进行X线、CT及磁共振成像(MRI)等影像学检查以防干扰。洗澡时需佩戴专用淋浴袋，忌盆浴或把仪器浸泡于水中。
目前国内实时CGM技术开始初步应用于临床，其血糖监测原理与回顾性CGM技术相同，主要特点是在提供即时血糖信息的同时提供高、低血糖报警、预警功能，协助患者进行即时血糖调节，但在决定调整治疗方案前还需应用血糖仪自测血糖以进一步证实。已有循证医学证据表明在实时CGM指导下进行血糖管理，可以达到更优质的降糖效果，且糖化血红蛋白的下降值与监测探头的使用频率呈正相关，即经常进行实时CGM，血糖控制更佳[72,73]。但实时CGM技术的受众应具有使用实时CGMS、解读监测数据及处理高、低血糖报警的能力，且糖尿病自我管理意识和能力俱佳。
与回顾性CGM技术相比，实时CGM技术的临床定位和患者的获益有所不同(表6)。美国内分泌学会联合糖尿病技术协会及欧洲内分泌学会制定的《内分泌学会动态血糖监测临床应用指南》中提出的适应证[4]为：(1)HbA1c<7%的儿童和青少年1型糖尿病患者中使用实时CGM技术可辅助患者的HbA1c水平持续达标，且不增加低血糖发生风险。(2)HbA1c>7%的儿童和青少年1型糖尿病患者，如有能力每日使用和操作仪器，也推荐使用。(3)推荐有能力接近每日使用的成人1型糖尿病患者使用实时CGM技术，无论患者血糖是否已经达标。(4)在8岁以下儿童中使用该项技术尚缺乏循证医学证据。(5)基于准确性和安全性方面循证医学证据的局限性，暂不推荐在重症监护室(ICU)或手术室中单纯采用实时CGM技术进行血糖监测。由于我国实时CGM技术的临床应用尚有限，其临床应用适应证需积累充分的资料后方可提出。有关实时CGM技术的临床推荐应用流程见表7，报警原因及解决方案详见表8。
回顾性动态血糖监测与实时动态血糖监测技术的比较
回顾性动态血糖监测与实时动态血糖监测技术的比较
| 组 别 | 仪器性能及数据特点 | 使用要求 |
| 回顾性动态血糖监测技术 | 1．连续3 d监测的血糖谱，下载后回顾性分析 | 1．患者规律间歇性使用，坚持门诊随访及与医师积极沟通 |
| 2．提供准确性分析，评估报告质量 | 2．使用期间按要求监测血糖 | |
| 3．"大事件"功能记录血糖相关性事件 | 3．记录血糖波动相关生活事件 | |
| 实时动态血糖监测技术 | 1．实时血糖监测及显示，包括点血糖和血糖波动趋势实时报告 | 1．患者依从性好 |
| 2．高、低血糖报警 | 2．有效利用实时血糖数据，及时对患者的急剧血糖波动及高、低血糖极值进行干预 | |
| 3．数据储存，可供下载以便回顾性分析 | 3．使用期间按要求监测血糖，有能力处理高、低血糖报警 | |
| 4．"大事件"功能记录血糖相关性事件 | 4．记录血糖波动相关生活事件 | |
| 5．可与持续皮下胰岛素输注系统整合为一体 | 5．使用实时动态胰岛素泵整合系统的患者，当发现血糖趋势的较大变化或出现高低血糖报警时，须在医师指导下按照指血血糖的数据进行降糖方案的调整 |
实时动态血糖监测临床应用推荐流程
实时动态血糖监测临床应用推荐流程
| 推荐方案1 | 上午植入监测探头 | ||
| 第1天 | 事件 | 建议 | |
| 8：30 | 植入探头，交待注意事项 | 探头浸润15 min以上 | |
| 9：00 | 连接发送器，出现绿灯闪烁 | ||
| 11：00 | 第1次指血校准 | 出现Meter BG Now后校准请在午餐前完成 | |
| 17：00 | 第2次指血校准 | 请在晚餐前完成 | |
| 22：00 | 第3次指血校准 | 请在睡前完成 | |
| 第2～3天 | 事件 | 建议 | |
| 7：00 | 第1次指血校准下载数据生成报告 | 请在早餐前完成校准请在查房前完成报告 | |
| 11：00 | 第2次指血校准 | 请在午餐前完成 | |
| 17：00 | 第3次指血校准 | 请在晚餐前完成 | |
| 22：00 | 第4次指血校准 | 请在睡前完成 | |
| 推荐方案2 | 下午植入监测探头 | ||
| 第1天 | 事件 | 建议 | |
| 14：00 | 植入探头，交待注意事项 | 探头浸润15 min以上 | |
| 14：30 | 连接发送器，出现绿灯闪烁 | ||
| 16：30 | 第1次指血校准 | 出现Meter BG Now后校准请在晚餐前完成 | |
| 22：00 | 第2次指血校准 | 请在睡前完成 | |
| 第2～3天 | 事件 | 建议 | |
| 7：00 | 第1次指血校准下载数据生成报告 | 请在早餐前完成校准请在查房前完成报告 | |
| 11：00 | 第2次指血校准 | 请在午餐前完成 | |
| 17：00 | 第3次指血校准 | 请在晚餐前完成 | |
| 22：00 | 第4次指血校准 | 请在睡前完成 | |
实时动态血糖监测(Paradigm 722)系统探头报警卡
实时动态血糖监测(Paradigm 722)系统探头报警卡
| 屏幕显示 | 报警原因 | 解决方案 |
 | 提示需要现在输入指血血糖值 | 输入一个血糖仪测量的血糖值 |
 | 与设置了Cal Reminder(校准提示)有关，提醒需要在某设定的时间之前输入一个指血血糖值进行校准 | 输入一个血糖仪测量的血糖值，从而避免METERBG NOW(现在输入血糖仪值)提醒 |
 | 与设置了High Glucose(高血糖)有关，探头血糖值高于设定的目标血糖值范围 | 根据临床情况，测指血血糖值验证并处理 |
 | 与设置了Low Glucose(低血糖)有关，探头血糖值低于设定的目标血糖值范围 | 根据临床情况，测指血血糖值验证并处理 |
 | 输入的校准指血值与电流的比值超过了1.5～20的范围 | 请等待直到血糖稳定再输入一个新的血糖值用于校准 |
 | 提示探头有问题 | 1．探头初始化期间，等待探头充分浸润后再次Sensor Start2.连续两个CAL ERROR(校准错误)引起，请更换探头3.单独出现此提醒，使用测试器检查 |
 | 探头达到最大使用寿命72 h | 请更换探头 |
 | 探头错误 | 1．初始化期间或只出现一次提醒，清除提醒即可2.两次以上提醒更换探头 |
 | 丢失探头信号 | 1．检查植入、ID号、发送器和探头的连接2.使用Find Lost Sensor(查找丢失的探头)功能去查找探头3.初始化期间反复出现此提醒，关闭探头2 h后再开启 |
 | 胰岛素泵不能从发送器接收数据达到了设置的Missed Data(丢失数据)时间 | 将胰岛素泵靠近发送器 |
 | 发送器电量低 | 尽快为发送器重新充电 |
 | 发送器电池电量耗尽 | 立即给发送器重新充电约8 h，直到充电器上绿灯灭 |
指南执笔专家：贾伟平，Email：wpjia@yahoo.com
专家委员会成员(按姓氏拼音排列)：高鑫(复旦大学附属中山医院)；葛家璞(新疆维吾尔自治区人民医院)；郭晓蕙(北京大学第一医院)；纪立农(北京大学人民医院)；姬秋和(第四军医大学西京医院)；贾伟平(上海交通大学附属第六人民医院)；李红(浙江大学医学院附属邵逸夫医院)；李强(哈尔滨医科大学附属第二医院)；李延兵(中山大学附属第一医院)；柳洁(山西省人民医院)；陆菊明(解放军总医院)；栾晓军(佛山市第一人民医院)；彭永德(上海交通大学附属第一人民医院)；冉兴无(四川大学华西医院)；单忠艳(中国医科大学附属第一医院)；田浩明(四川大学华西医院)；王卫庆(上海交通大学医学院附属瑞金医院)；翁建平(中山大学附属第三医院)；谢云(天津医科大学代谢病医院)；杨文英(北京中日友好医院)；于德民(天津医科大学代谢病医院)；周健(上海交通大学附属第六人民医院)；周智广(中南大学湘雅二医院)；朱大龙(南京市鼓楼医院)；邹大进(第二军医大学长海医院)
本指南经中华医学会糖尿病学分会全体委员审阅
