论著
西格列他钠对2型糖尿病患者的疗效和安全性:多中心、随机、双盲、平行对照临床试验
中华糖尿病杂志, 2019,11(5) : 334-340. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.05.005
摘要
目的

以吡格列酮为对照,评价西格列他钠治疗2型糖尿病(T2DM)患者的有效性和安全性。

方法

采用多中心、随机、双盲、平行对照法,于2009年11月至2010年11月从全国6家三甲医院选取新诊断T2DM且糖化血红蛋白(HbA1c)为7%~10%的患者200例,随机分为西格列他钠32、40、48 mg组和吡格列酮30 mg组,各50例。于基线和第16周检测各组HbA1c、空腹血糖(FPG)、餐后2 h静脉血糖(2h-PPG)、空腹胰岛素(FINS)和血脂变化。观察不良事件发生率,监测血压、心率、血尿常规、肝肾功能和心电图等指标变化。组间比较采用方差分析,组内比较采用配对t检验。

结果

西格列他钠32、40、48 mg组与吡格列酮30 mg组HbA1c、FPG、2h-PPG治疗第16周均较基线显著下降(t=-8.16~-3.58,均P<0.05)。第16周相对基线变化的最小二乘均数及其95%CI分别为HbA1c:-1.03%(-1.30,-0.77)%、-1.22%(-1.48,-0.96)%、-1.11%(-1.37,-0.85)%和-1.18%(-1.44,-0.91)%;FPG:[-1.79(-2.43,-1.16)、-1.82(-2.44,-1.20)、-1.76(-2.37,-1.14)和-2.01(-2.64,-1.39)]mmol/L;2h-PPG:[-2.42(-3.37,-1.47)、-2.09(-3.01,-1.16)、-2.77(-3.70,-1.84)和-3.11(-4.06,-2.17)]mmol/L。各指标16周时较基线变化值四组间差异无统计学意义(F=0.40~0.75,均P>0.05),西格列他钠40及48 mg组甘油三酯、西格列他钠32 mg组总胆固醇及四组高密度脂蛋白胆固醇治疗前后组内比较,差异有统计学意义(t=-2.74~3.88,均P<0.05)。四组各血脂指标治疗前后变化值组间比较,差异无统计学意义(F=0.28~2.45,均P>0.05)。四组不良事件发生率比较,差异无统计学意义(χ2=3.04,P=0.39)。

结论

与吡格列酮比较,西格列他钠降低T2DM患者的HbA1c和血糖水平呈非劣效,且安全性和耐受性良好。

引用本文: 吕肖锋, 高勇义, 朱旅云, 等.  西格列他钠对2型糖尿病患者的疗效和安全性:多中心、随机、双盲、平行对照临床试验 [J] . 中华糖尿病杂志, 2019, 11(5) : 334-340. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-5809.2019.05.005.
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西格列他钠是新一代胰岛素增敏剂药物,为化学结构完全不同于噻唑烷二酮(TZD)类药物的构型限制型核受体过氧化物酶体增殖物受体(PPAR)全激动剂,能够均衡且不过度激活PPAR-α、γ和δ各亚型受体。在已完成的临床前研究和Ⅰ、Ⅱa期临床试验中,西格列他钠都表现出与TZD类药物不同的体外活性和体内疗效特点,并具有良好的临床安全性特征[1,2]。鉴于此,本研究以吡格列酮作为对照药,观察西格列他钠治疗2型糖尿病(T2DM)患者的有效性和安全性,进一步探索西格列他钠治疗T2DM的最优剂量。

 
 
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