论著
糖调节受损与糖化血红蛋白定义的糖尿病前期之间的临床特征比较
中华糖尿病杂志, 2020,12(11) : 904-909. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200316-00095
摘要
目的

比较口服葡萄糖耐量试验(OGTT)诊断的糖调节受损(IGR)和糖化血红蛋白(HbA1c)定义的糖尿病前期(PreDM)人群的临床特征。

方法

本研究为横断面研究。2019年7至11月在北京市延庆区招募符合成人糖尿病高危人群定义且未接受过任何干预的受试者402例。分别用75 g OGTT和HbA1c评估糖代谢状态,测量身高、体重、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),检测空腹血糖(FPG)、负荷后2 h血糖(2 h PG)、空腹胰岛素(FINS)、负荷后2 h胰岛素(2 h INS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。计算体质指数(BMI)、稳态模型评估β细胞功能指数(HOMA-β)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、Matsuda指数等。根据2019年美国糖尿病学会标准分为IGR组和HbA1c定义的PreDM组,比较两组间各临床指标的差异。两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,多组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料比较采用χ²检验。

结果

排除5例血红蛋白<110 g/L的受试者,共有397例受试者进行糖代谢状态评估。根据OGTT诊断IGR 161例(40.6%),根据HbA1c诊断PreDM 188例(47.4%)。与IGR组相比,PreDM组BMI[(28.7±9.2)和(26.1±3.7)kg/m2t=-3.335,P<0.01]和Matsuda指数[4.64(3.21,6.89)和4.08(2.85,5.95),Z=-2.443,P<0.05]更高,FPG[(5.7±0.5)和(5.9±0.6)mmol/L,t=3.611,P<0.01]、2 h PG[(7.4±1.9)和(8.7±1.6) mmol/L,t=6.757,P<0.01]及2 h INS[(56.8±45.7)和(69.3±50.5)mIU/L,t=2.418,P<0.05]更低,SBP、DBP、FINS、HbA1c、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β及HOMA-IR差异无统计学意义(均P>0.05)。进一步分析显示,与IGR但HbA1c<5.7%亚组相比,单纯符合PreDM亚组中2 h PG和2 h INS更低、HbA1c更高(均P<0.05),BMI、SBP、DBP、FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOMA-β、HOMA-IR及Matsuda指数差异无统计学意义(均P>0.05)。

结论

IGR与HbA1c定义的PreDM两组人群之间,不仅血糖变化谱有所不同,而且BMI、胰岛素敏感性、胰岛β细胞功能等指标也存在差异。

引用本文: 卢琦, 杨进, 乐云逸, 等.  糖调节受损与糖化血红蛋白定义的糖尿病前期之间的临床特征比较 [J] . 中华糖尿病杂志, 2020, 12(11) : 904-909. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20200316-00095.
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糖尿病前期(prediabetes mellitus,PreDM)的筛查评估和综合管理已成为糖尿病防控研究领域的热点。口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)是评估糖代谢状态的金标准,但其操作复杂、耗时,影响因素多,且个体变异度大1, 2。OGTT筛查诊断的PreDM即糖调节受损(impaired glucose regulation,IGR),包含空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)和糖耐量受损(impaired glucose tolerance,IGT),其优势是能够识别IGT个体。糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)反映2~3个月的血糖平均水平,其检测操作相对快速简便,已成为评估血糖控制水平的重要指标和糖尿病的诊断标准之一3, 4。HbA1c用于定义PreDM和预测糖尿病风险是当前讨论的热点4, 5, 6。有关IGR人群与HbA1c定义的PreDM人群之间临床特征的异同点,目前鲜见报道。笔者对纳入受试者同时进行OGTT和HbA1c检测,比较IGR人群与HbA1c定义的PreDM人群的临床特征差别。

 
 
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