论著
精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗2型糖尿病的有效性及安全性的多中心、随机、平行对照临床研究
中华糖尿病杂志, 2022,14(8) : 778-785. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20211231-00698
摘要
目的

比较两种精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(万邦生化)和优泌乐50(礼来制药)治疗2型糖尿病(T2DM)的有效性和安全性。

方法

本研究为多中心、随机、平行、阳性对照、Ⅲ期临床研究。自2018年8月30日至2020年5月27日从全国36个中心入选612例口服降糖药血糖控制不佳的T2DM患者,采用随机数字表法按1∶1分配进入试验组(万邦生化)和对照组(优泌乐50,礼来制药),治疗16周。比较两组患者治疗前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、标准餐餐后2 h血糖(2hPG)、体重、血脂、HbA1c达标率以及低血糖事件、不良事件的发生率和胰岛素抗体阳性率。组间比较采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率法。对HbA1c、FPG和2hPG治疗前后变化的组间比较采用协方差分析法进行检验。

结果

612例患者中,进入安全性数据集609例,其中试验组305例,对照组304例;进入符合方案集534例,其中试验组267例,对照组267例。符合方案集中,试验组和对照组HbA1c分别下降了1.85%±1.23%和1.90%±1.27%,FPG分别下降了(3.56±2.99)和(3.72±3.26)mmol/L,2hPG分别下降了(6.94±5.41)和(7.07±5.10)mmol/L,上述指标两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组总体低血糖发生率[分别为51.15%(156/305)和45.72%(139/304)]、不良事件发生率[分别为76.39%(233/305)和77.63%(236/304)]以及胰岛素抗体转阳率[分别为22.85%(61/267)和19.10%(51/267)]差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论

精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液50R(万邦生化)治疗T2DM的有效性和安全性与优泌乐50(礼来制药)相当,具有良好的耐受性。

引用本文: 张献博, 边芳, 王海芳, 等.  精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)治疗2型糖尿病的有效性及安全性的多中心、随机、平行对照临床研究 [J] . 中华糖尿病杂志, 2022, 14(8) : 778-785. DOI: 10.3760/cma.j.cn115791-20211231-00698.
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2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是以胰岛素抵抗及胰岛素分泌受损导致慢性高血糖为特征的进展性疾病,随着病程进展,胰岛β细胞功能逐渐衰竭,因口服降糖药物疗效不佳而改用起始人胰岛素治疗者占84.6%,其中人胰岛素治疗中预混人胰岛素的构成比最高1, 2。T2DM患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,若血糖仍未达到控制目标,应尽早开始胰岛素治疗。预混胰岛素50制剂是一种含有50%中效胰岛素和50%短效胰岛素或胰岛素类似物成分的预混胰岛素制剂,可在控制空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的同时有效降低餐后血糖,较好地模拟生理状态下胰岛素基础-餐时的分泌模式,对减少餐后血糖漂移、维持血糖平稳具有重要意义3。原研药精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液(50R)(优泌乐50,礼来制药)已在中国应用多年,积累了大量的循证医学证据和临床经验,其临床疗效和安全性得到了充分验证4。精蛋白锌重组赖脯胰岛混合素注射液(50R)(江苏万邦生化医药集团有限责任公司生产)与其活性成分和结构一致,属于预混人胰岛素类似物。本研究拟探讨精蛋白锌重组赖脯胰岛混合素注射液(50R)(万邦生化)与原研药优泌乐50(礼来制药)用于口服降糖药血糖控制不佳的T2DM的有效性和安全性。

 
 
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