论著
前列腺特异抗原联合前列腺癌基因3检测在前列腺疾病诊断中应用研究
中华内分泌外科杂志, 2017,11(1) : 65-69. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.01.015
摘要
目的

检测外周血游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fSPA)、总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tSPA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)和前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)在前列腺疾病中的表达,并分析fSPA、tSPA和PCA3联合检测对诊断的意义。

方法

将2014年12月至2016年7月在浙江大学国际医院和浙江大学附属第一医院泌尿外科确诊的67例前列腺癌患者、75例前列腺增生患者和70例健康男性体检者为研究对象,采用化学发光免疫染色法检测血清fSPA和tSPA水平,超声检测前列腺体积并计算PSAD值,Trizol提取总RNA后RT-PCR检测血清PCA3 mRNA表达,分析SPA、PSAD和PCA3联合检测的特异性和灵敏度。

结果

前列腺癌患者血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平显著高于前列腺增生患者和健康男性体检者,且前列腺增生患者高于健康男性体检者,差异有统计学意义(P<0.01)。Gleason评分≥7分、T3~T4患者的血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平显著高于Gleason评分<7分、T1~T2患者,差异有统计学意义(P<0.01)。血清fSPA、tSPA、PSAD及PCA3与Gleason评分和TMN病理分期均呈正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。fSPA、tSPA、PSAD及PCA3诊断前列腺癌的AUC值分别为0.53、0.57、0.63和0.75,联合诊断AUC值为0.92,联合诊断的效能高于单项指标。fSPA、tSPA、PSAD及PCA3的特异性分别为67.16%、68.66%、73.13%和85.07%,灵敏度为71.64%、70.15%、74.63%和82.09%,联合检测的特异性为97.01%,灵敏度为92.54%,差异有统计学意义(P<0.01)。

结论

前列腺疾病患者的fSPA、tSPA、PSAD及PCA3水平升高,与Gleason评分和TMN病理分期均呈负相关,fSPA、tSPA、PSAD联合PCA3检测可提高前列腺疾病诊断的灵敏度和特异性,具有较高的临床应用价值。

引用本文: 葛启斌, 蔡松良, 金百冶, 等.  前列腺特异抗原联合前列腺癌基因3检测在前列腺疾病诊断中应用研究 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2017, 11(1) : 65-69. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.01.015.
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前列腺疾病是成年男性泌尿生殖系统的常见疾病,前列腺癌为男性健康的第2大恶性肿瘤,近年来其发病率逐年上升,严重威胁患者的生命健康,早期诊断和早期治疗是提高患者生存率的关键因素[1]。前列腺特异抗原(prostate specific antigen,SPA)是体内重要的组织特异性蛋白,包括游离和结合两种形式,研究发现血清SPA在前列腺增生、前列腺炎及前列腺癌中水平升高,是临床常用筛选标志物,易受到其他因素的影响且其特异性较低[2,3,4]。前列腺癌基因3(prostate cancer gene 3,PCA3)在前列腺癌细胞中特异性高表达,在正常前列腺组织中PCA3呈低表达,具有肿瘤特异性[5,6]。本研究旨在探讨外周血游离前列腺特异抗原(free prostate specific antigen,fSPA)、总前列腺特异抗原(total prostate specific antigen,tSPA)、前列腺特异性抗原密度(prostate specific antigen density,PSAD)和PCA3在前列腺癌和前列腺增生患者中的表达及其联合检测意义,为前列腺疾病的早期诊断和预后评估提供参考。

 
 
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