论著
重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合症血液滤过前后IL-6及腹内压的变化
中华内分泌外科杂志, 2017,11(03) : 202-206. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.03.007
摘要
目的

探讨早期血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发腹腔间隔室综合症(abdominal compartment syndrome,ACS)患者血清白细胞介素-6(serum interleukin-6,IL-6)水平及腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)的影响。

方法

SAP并发ACS共53例,其中41例在ICU进行常规治疗+血液滤过治疗,为观察组;余12例因经济等原因只进行常规治疗未行血液滤过及手术治疗,为对照组。记录2组患者治疗前及治疗后第1~6 d,IL-6及IAP的变化,并分析其相关性。

结果

2组治疗前IAP和血清IL-6水平均明显高于正常,治疗后观察组第1天IAP和IL-6水平即开始明显下降,对照组第3天才开始下降;治疗后1~6 d,观察组的IAP和血清IL-6水平均显著低于对照组同期水平(P均<0.01)。治疗前后IL-6和IAP的变化趋势明显一致,相关分析显示IL-6与IAP呈明显正相关(R=0.48,P<0.01),且治疗前后IL-6差值与IAP差值亦呈明显正相关(R=0.39,P<0.05)。

结论

IL-6与ACS腹内压明显相关,在ACS发病中可能起重要作用。早期血液滤过能及时清除血清IL-6,显著降低ACS的腹内压,从而调节全身炎症综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS),改善临床症状,从而避免多脏器功能衰竭,适用于SAP合并ACS的早期治疗。

引用本文: 许建民, 刘兰霞, 田湘萍, 等.  重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合症血液滤过前后IL-6及腹内压的变化 [J] . 中华内分泌外科杂志,2017,11 (03): 202-206. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2017.03.007
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重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种发病机制复杂、病情凶险、并发症多、死亡率高的急腹症[1,2]。腹腔间隔室综合征(abdominal com-partment syndrome,ACS)是指由于腹内压力持续增高,引起的全身多脏器功能损害。SAP是导致腹内压增高,引发ACS的主要病因之一[3,4]。SAP并发ACS是胰腺炎患者的一种特殊并发症,其病情复杂凶险,处理棘手,死亡率高达66.7%。近年来,对SAP并发ACS的研究愈加重视,目前关于SAP合并ACS的详细机制尚不明确,关于SAP合并ACS的治疗尚无统一的标准及治疗意见[5]。曾有学者报道早期血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)能有效地清除急性胰腺炎导致全身炎症综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的细胞因子,从而阻止多脏器功能衰竭[6]。但目前为止尚未有早期CVVH治疗SAP合并ACS的报道,且关于细胞因子与ACS高腹内压相关性的研究尚无报道。本文通过应用早期血液滤过治疗SAP并发ACS患者37例,取得较好临床效果,为进一步探讨SAP合并ACS的详细机制及治疗开辟新的途径。

 
 
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