甲状腺及甲状旁腺疾病专题论著
糖皮质激素在甲状腺癌围手术期患者中的应用分析
中华内分泌外科杂志, 2019,13(4) : 289-292. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.04.006
摘要
目的

探讨复杂甲状腺癌手术患者围手术期使用糖皮质激素的应用效果。

方法

选取2017年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外一科接受治疗的甲状腺癌手术时长>3 h的患者373例作为对照组,2018年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院甲状腺外一科接受治疗的甲状腺癌手术时长>3 h的患者386例作为观察组。对照组患者未给予围手术期糖皮质激素治疗,观察组患者则给予围手术期糖皮质激素应用治疗,观察比较两组患者术后拔引流管时间、术后住院时间、术后并发症发生率及患者术后感染、伤口愈合延迟的发生率。

结果

观察组患者术后拔引流管天数(2.5±0.42 vs 3.2±0.63,t=25.72,P<0.001)及术后住院时间(3.6±0.57 vs 4.8±0.71,t=18.07,P<0.001)均短于对照组患者;观察组术后呼吸音粗(3.1% vs 6.7%,χ2=4.790,P=0.029)、轻中度呼吸困难(1.0% vs 3.2%,χ2=4.191,χ2=0.041)、咳嗽咳痰(8.3% vs 14.2%,χ2=5.366,P=0.021)、咽痛(4.9% vs 9.4%,χ2=4.952,P=0.026)、头痛(8.8% vs 11.5%,χ2=4.392,P=0.036)、恶心呕吐(3.6% vs 8.6%,χ2=7.235,P=0.007)等并发症的发生率均低于对照组患者,而两组患者术后声嘶发生率差异无统计学意义(1.6% vs 2.1%,χ2=0.352,P=0.553);两组患者术后感染(2例vs 1例,χ2=0.299,P=0.585)、伤口愈合延迟(3例vs 3例,χ2=0.002,P=0.964)的发生差异无统计学意义。

结论

对复杂甲状腺癌手术患者围术期应用糖皮质激素,能有效地减少并发症的发生,同时能缩短患者的住院时间,可行性高。

引用本文: 张清君, 王永波, 苌群刚, 等.  糖皮质激素在甲状腺癌围手术期患者中的应用分析 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2019, 13(4) : 289-292. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-6090.2019.04.006.
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近年来,甲状腺肿瘤的发病率明显升高,甲状腺癌已成为最常见的恶性肿瘤之一[1]。目前手术仍是治疗大多数甲状腺肿瘤(尤其是甲状腺癌)的主要方式[2]。由于机体应激反应、术中操作及麻醉的影响,术后患者出现不同程度的并发症,延长恢复时间,增加患者痛苦。研究表明围手术期地塞米松的应用在术后止吐、抑制高气道反应、辅助镇痛等方面起到一定的作用,进而减少术后并发症的发生[3],然而长期糖皮质激素(glucocorticoids, GCs)的使用也存在潜在的风险[4],如免疫功能下降、影响伤口愈合等,因此围手术期GCs的使用尚有争议。为提高甲状腺癌患者治疗的有效率,降低术后并发症的发生率,本研究就2018年接受的复杂甲状腺癌手术患者进行围手术期GCs的应用分析,讨论其临床价值。

 
 
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