甲状腺及甲状旁腺专题论著
甲状腺癌术后肺部改变分析
中华内分泌外科杂志, 2021,15(1) : 52-55. DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20200929-00302
摘要
目的

探讨甲状腺癌患者术后肺部改变的原因及诊治方法。

方法

回顾分析北京大学深圳医院甲乳外科2019年10月1日至2020年1月31日收治的甲状腺癌手术患者378例,依据年龄、性别、抽烟史、身体质量指数、手术方式、手术入路进行分组,采用SPSS 23.0软件统计分析不同因素对术后肺部改变的影响,两组计数资料的比较采用χ2检验法。

结果

患者年龄、性别、有无吸烟史及手术入路对术后是否发生肺部改变无明显影响(P>0.05)。行甲状腺癌根治术组共312例,共发生肺部改变4例,行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组共66例,共发生肺部改变10例,两组的肺部改变发生率差异有统计学意义(P=0.001)。行甲状腺癌根治术+侧颈清扫术组中,左侧颈清扫组共19例,发生肺部改变1例;右侧颈清扫组共34例,发生肺部改变4例;双侧颈部清扫组13例,发生肺部改变5例,三组的肺部改变发生率差异有统计学意义(P=0.027)。偏瘦组共24例,有2例发生肺部改变;体重正常组共212例,有4例发生肺部改变;超重组共109例,有4例发生肺部改变;肥胖组共33例,有4例发生肺部改变;4组的肺部改变发生率差异有统计学意义(P=0.019)。

结论

侧颈部清扫术及患者的身体质量指数是影响甲状腺癌患者术后出现肺部改变的重要因素,行侧颈部清扫术的甲状腺癌患者术后应积极通过胸片排查其肺部改变情况,特别是针对双侧颈部清扫,或偏瘦及肥胖的患者。

引用本文: 梁青壮, 李朋, 易辛, 等.  甲状腺癌术后肺部改变分析 [J] . 中华内分泌外科杂志, 2021, 15(1) : 52-55. DOI: 10.3760/cma.j.cn.115807-20200929-00302.
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甲状腺癌属于我国高发病率恶性肿瘤之一,国家癌症中心2019年最新发布的数据显示:甲状腺癌总发病率位居恶性肿瘤第7位,女性位于第4位[1],其诊疗得到了国内外医师的重视,但术后肺部改变较少人关注。专科医师普遍认为甲状腺癌术后发生肺部改变极其少见,文献报道亦提示术后乳糜胸罕见[2],但因大部分医师对甲状腺癌术后的患者并不会常规复查胸片或胸部CT,很多无症状的肺部改变有可能并未及时发现。北京大学深圳医院甲状腺乳腺外科2019年9月1例甲状腺癌颈部清扫后患者出现乳糜胸及乳糜腹[3],引发相关思考,并对2019年10月以后的甲状腺癌患者术后均复查胸片,该检查患者知情并签字同意。本文回顾性分析了378例甲状腺癌手术患者临床资料及数据,分析其肺部改变情况及相关的治疗情况(肺部改变包含很多疾病,本研究中特指术后新出现的肺部渗出性改变及胸腔积液)。

 
 
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