• 血管入径专栏 •
肠外营养静脉输注途径的规范应用
中华临床营养杂志, 2018,26(2)
: 115-118. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.02.010
摘要
肠外营养的静脉输注途径分为周围静脉和中心静脉两种途径。周围静脉是肠外营养支持首选的输注途径；高渗透压(> 900 mOsm/L)或需要长期接受肠外营养(>14 d)建议通过中心静脉输注。经皮穿刺中心静脉置管适合危重症患者，锁骨下静脉途径是首选，但使用时间不建议超过30 d；经外周静脉置入中心静脉导管有低穿刺风险和较少感染并发症，是国内指南推荐适合老年患者肠外营养支持的首选入径；静脉输液港可增加患者日常生活自由度，不需换药，可以沐浴，显著提高生活质量，为长时间接受静脉输液治疗包括肠外营养患者提供了可靠的入径。选择肠外营养支持静脉输注途径时，应考虑患者的病情和主观愿望以及肠外营养时间等因素，规范的护理导管维护技术是安全使用的保障。
引用本文:
李磊,
李欣,
朱明炜.
肠外营养静脉输注途径的规范应用
[J]
. 中华临床营养杂志, 2018, 26(2)
: 115-118.
DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-635X.2018.02.010.
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肠外营养(parenteral nutrition，PN)是指通过静脉途径为患者提供全面、充足的机体所需的各种营养物质，以达到预防或纠正营养不足的目的，增强患者对严重创伤的耐受力，促进患者康复的治疗方法。1967年美国的Dudrick和Wilmore教授通过锁骨下静脉穿刺的方法放置腔静脉导管，进行包括脂肪乳、氨基酸和葡萄糖等营养素的PN，是现代临床营养的开端。中国上海的"无肠女"周绮思接受PN支持30年，不但延续了她的生命，而且重返正常生活和工作以及生育，创造了PN支持的奇迹。2016年，中国接受PN支持者超过500万例，PN已成为临床常用治疗技术，拯救了无数危重症患者的生命，也因此与抗生素的发展、麻醉学的进步、重症监护与器官移植等共同成为20世纪的重要医学进展[1]。
