论著
小腿围在上海老年人肌肉减少症评估诊断中的作用研究
中华临床营养杂志, 2020,28(1) : 39-43. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20190315-00040
摘要
目的

探讨上海老年人小腿围和四肢骨骼肌指数、握力、步速之间的关系。进一步研究小腿围与低骨骼肌肌量、力量和功能的诊断界值,验证小腿围在肌肉减少症评估诊断中的作用。

方法

选择复旦大学附属华东医院体检中心、上海4个社区招募2 294例老年人,其中男性954例,女性1 340例,平均年龄(71.6±8.7)岁,采用体成分仪检测四肢骨骼肌肌量(ASM)、上肢骨骼肌肌量(UMM)和下肢骨骼肌肌量(LMM),计算四肢骨骼肌指数(四肢骨骼肌指数=ASM/身高2)。测量步速,并用握力器测量握力。测量受试者的身高和体重,右小腿围和腰围。

结果

不同性别老年人年龄、体重指数(BMI)、腰围、步速差异无统计学意义;男性的身高、体重、ASM、四肢骨骼肌肌量/身高2、UMM、LMM、握力、小腿围明显高于女性(P<0.05)。≥80岁老年人小腿围明显低于70~79岁年龄组和60~69岁年龄组(P<0.05)。≥80岁老年女性小腿围明显低于70~79岁年龄组和60~69岁年龄组(P<0.05)。小腿围与年龄呈负相关(P<0.01),与身高、体重、BMI、握力、UMM、LMM、四肢骨骼肌肌量/身高2呈正相关(P<0.01),小腿围与步速没有相关性(P>0.05)。在小腿围与低四肢骨骼肌肌量/身高2的受试者工作特征曲线中,男性小腿围截断值为35.1 cm(特异度为0.721,敏感度为0.803,曲线下面积为0.809);女性小腿围截断值为33.6 cm(特异度为0.774,敏感度为0.778,曲线下面积为0.827)。

结论

老年人小腿围随着年龄的增加逐渐下降。小腿围与低骨骼肌肌量的截断值为男性35.1 cm、女性33.6 cm。应重视小腿围在肌肉减少症中评估和诊断的重要性。

引用本文: 白慧婧, 孙建琴, 陈敏, 等.  小腿围在上海老年人肌肉减少症评估诊断中的作用研究 [J] . 中华临床营养杂志, 2020, 28(1) : 39-43. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20190315-00040.
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编者按:

肌肉质量降低阈值需适应种族(GLIM文献)。小腿围不代表全身肌肉量,且无中国不同健康人正常值,也无按临床研究切割点。《肠外肠内营养学名词》(2019版)不推荐用于诊断营养不良。推荐做DEXA肌肉量正常值和有临床研究支撑的切割点。

肌肉减少症是增龄引起的骨骼肌肌量、力量和(或)功能下降的一组综合征。肌肉减少症在2016年10月已入编世界卫生组织国际疾病分类表(ICD-10-CM,代码M62.84)[1]。现在,越来越多的研究提出肌肉减少症早期预防、干预的重要性[2,3]。早期对肌肉减少症进行筛查、预防和干预,可以改善老年人的生活质量和临床结局。然而,很多老年人直到活动能力受限,或者残疾等情况的发生才意识到骨骼肌衰减的危害。对于肌肉减少症的诊断,亚洲肌肉减少症工作组[4](The Asian Working Group for Sarcopenia, AWGS)提出骨骼肌肌量的检测方法有体成分仪(bio-impedance analysis, BIA)、双能X线(dual energy x-ray absorptiometry,DEXA)等。AWGS推荐采用握力对骨骼肌力量进行测定。握力与上肢骨骼肌肌量和四肢骨骼肌指数(四肢骨骼肌指数=四肢骨骼肌肌量/身高2)有很好的相关性[4]。对于下肢骨骼肌功能,AWGS则推荐采用步速的方法进行评估。此外,AWGS也提供了适合亚洲人群的切点值,对于低骨骼肌肌量的切点值:四肢骨骼肌肌量/身高2,BIA为男性<7.0 kg/m2,女性<5.7 kg/m2;DEXA为男性<7.0 kg/m2,女性<5.4 kg/m2。握力的切点值为男性<26 kg,女性<18 kg。步速的切点值为0.8 m/s。小腿围是一种简单、可重复的评估方法。Bauer等[5]研究提出,住院、养老院老年人小腿围<31 cm,摔倒的风险增加。此外,小腿围的下降可以增加老年人髋关节骨折的风险[6]

 
 
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