老年营养专栏
价值医疗理念下的医学营养疗法
中华临床营养杂志, 2022,30(3) : 129-133. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20220304-00043
摘要

价值医疗的目的是在全面提升医疗质量的基础上有效控制医疗成本,是我国医疗体制改革的重点内容。通过完善信息化系统建设,设定科学评价方法,改革医保支付方式是我国价值医疗实践的动力。“筛查、评定、干预”是规范化医学营养管理的关键步骤,营养风险筛查以改善临床结局为目标,符合价值医疗的内涵;全球营养领导层倡议营养不良诊断标准下的营养不良诊断为进入国家(疾病)诊断相关分类奠定了基础;口服营养补充是存在营养风险或营养不良,且进食不足患者首选的医学营养治疗方式,规范应用可减少体重丢失,改善临床结局,节省医疗费用,可以较低的成本改善营养不良老年患者的健康和生存,是体现价值医疗的典范。

引用本文: 朱明炜, 陈丽如. 价值医疗理念下的医学营养疗法 [J] . 中华临床营养杂志, 2022, 30(3) : 129-133. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20220304-00043.
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现代临床营养已历经了半个多世纪的发展历程,随着医学发展和科技进步,医学营养治疗目标也与时俱进发生着变化。第一阶段主要指2000年以前,营养治疗的目标是改善机体代谢状态,如正氮平衡、提高血浆蛋白质水平和纠正营养素缺乏等;第二阶段主要在2000至2020年间,优化临床结局成为营养治疗的唯一目的,表现为降低病死率、减少并发症(特别是感染并发症)、缩短住院时间和再住院率等;第三阶段发生在2020年以后,营养治疗的目标为提高卫生经济学效益,即在满足患者临床受益的基础上,优化医疗成本/效益比,观察指标在结局指标的基础上,加上了生活质量、年度医疗花费、生命质量年等1, 2。第三阶段的目标与当前国内外提倡的价值医疗不谋而合,其核心是提高医学营养治疗的效率和产出,提升医疗服务绩效,符合我国医改的发展方向。

 
 
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