综述
急性胰腺炎的肠内营养支持治疗进展
中华临床营养杂志, 2023,31(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20220901-00176
摘要

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种以上腹痛、胰酶升高和胰腺影像学改变为特征的严重程度不同的急性炎症疾病。根据胰腺损伤的程度和全身性器官衰竭的存在与否和持续时间的长短,急性胰腺炎可分为轻度、中度和重度。多数患者表现为轻度AP并迅速康复,但高达20%的患者会进展为中度或重度AP,死亡风险可高达30%。重症急性胰腺炎是一种临床急症,病情危重、预后较差,尤以是伴有胰腺和/或胰周组织感染坏死为甚。AP本质上是一种炎症过程,可导致蛋白质分解代谢和代谢率增加,可导致负氮平衡。急性胰腺炎营养支持治疗的目标是通过维持肠道内环境和肠屏障功能,纠正负氮平衡,减轻炎症反应以改善预后。肠内营养治疗是目前临床治疗重症急性胰腺炎的重要组成部分。文章根据现有的临床研究结果及AP的肠内营养治疗进行综述。

引用本文: 孙浩博, 常鸿杰, 周航, 等.  急性胰腺炎的肠内营养支持治疗进展 [J] . 中华临床营养杂志, 2023, 31(2) : 123-128. DOI: 10.3760/cma.j.cn115822-20220901-00176.
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急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是一种临床常见的急腹症,可由多种因素引起,其中胆石症、高脂血症及过量饮酒是AP最常见的病因。约20%的AP患者可出现胰腺坏死、休克、器官衰竭,从而进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)1。SAP可释放多种炎症介质,导致全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)、分解代谢应激性增加、胰腺及胰周组织坏死、器官衰竭,甚至死亡2。SAP的初期治疗主要是针对SIRS反应的抗炎、抗休克治疗,包括液体复苏、控制疼痛和营养支持等。其高度的炎症反应常导致肠道微生态紊乱和肠屏障功能受损,进而加重全身炎症反应和器官损伤,同时疾病的分解代谢增加也使患者出现营养不良3。SAP营养支持治疗的目标是减轻炎症反应、维持肠道微生态平衡及肠屏障功能、预防营养不良、纠正负氮平衡以及改善预后4。本文就SAP的肠内营养(enteral nutrition,EN)治疗进展进行综述,为临床诊疗提供参考。

 
 
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