论著
视觉感知训练在儿童弱视治疗中的应用
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017,19(7) : 394-401. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.07.003
摘要
目的:

通过探索以多媒体为载体的视觉感知训练系统对弱视儿童视功能的改善程度,探讨影响视觉感知训练疗效的因素。

方法:

前瞻性随机对照试验。以北京世纪坛医院及海军总医院眼科门诊确诊的112名3~11岁的弱视儿童为研究对象。患者随机分配到多媒体组(56例)或同视机组(56例);2组均在矫正屈光不正及遮盖治疗的基础上联合弱视训练治疗;治疗前后测量患者的视力、立体视等,并定期随访。采用卡方检验、独立样本t检验、Pearson相关分析方法分析2组不同疗程(训练10次、20次、30次)的疗效、视力提升幅度及影响因素。

结果:

在弱视治疗的各阶段多媒体组的疗效均高于同视机组(Z=-4.128、-4.806、-3.063,均P < 0.001);训练10次、20次时多媒体组的视力提升幅度明显高于同视机组( t=3.471、3.290,均P < 0.05)。在7~11岁儿童中( Z=-2.631,P=0.009),在中重度弱视患者中(Z=-3.050,P=0.021),在屈光参差性弱视患者中(Z=-2.864,P=0.004),多媒体组的疗效均优于同视机组。2组视力的提高幅度与初始视力呈中度相关(r=0.690、0.650,均P < 0.05)。

结论:

以多媒体为载体的视觉感知训练系统可以在较短的时间内取得最佳疗效,且视力的提升幅度和性别、弱视程度及弱视类型等有关,该训练系统在弱视的临床治疗中具有一定的意义。

引用本文: 任骁方, 肖林, 颜少明, 等.  视觉感知训练在儿童弱视治疗中的应用 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2017, 19(7) : 394-401. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2017.07.003.
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从认知学角度,弱视的发病机制与视觉注意机制关系密切[1],视觉注意是指对视野场景物的指向性和集中性。有关弱视的生理实验表明:注意焦点区细胞放电增多,兴奋性突触释放增多,非注意区细胞不放电,抑制性突触增多。根据现代神经生物学突触可塑性变化机制的原理[2],感知训练通过视觉、听觉、触觉多元化跨通道互动,最大限度地对知觉注意机制进行强化刺激,激活与消除弱视产生的视觉抑制。感知训练是传统遮盖疗法的一种辅助治疗方法[3],个性化的训练项目使弱视眼受到足够的重复刺激,提高视网膜及视中枢视细胞的敏感性,建立正常的神经传导通路[4]。临床试验研究提示,通过感知训练,弱视眼的视功能可以得到明显且持久的提升[5]

 
 
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