论著
儿童间歇性外斜视手术前后双眼调节功能变化
中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021,23(11) : 840-844. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210419-00160
摘要
目的:

比较儿童间歇性外斜视患者术前与术后调节反应、正/负相对调节(PRA/NRA)、调节灵敏度的变化。

方法:

前瞻性临床研究。收集2020年9—12月在北京大学人民医院眼科中心就诊并行手术治疗的儿童间歇性外斜视患者24例,分别于术前、术后1个月和术后3个月测量患者双眼注视40 cm处调节视标的调节反应、PRA/NRA、调节灵敏度和单眼注视40 cm处调节视标的调节灵敏度。采用重复测量的方差分析进行数据分析。

结果:

患者术后3个月双眼调节反应为(0.28±0.24)D,比术前[(0.08±0.24)D]显著提高了0.2 D[95%置信区间(CI):0.033~0.363 D,P=0.015]。术后3个月的NRA为(2.46±0.39)D,比术前[(2.17±0.36)D]显著提高了0.29 D(95%CI:0.012~0.571 D,P=0.039);PRA术前为(-2.08±0.95)D,术后3个月为(-3.13±1.65)D,比术前显著改善了-1.05 D(95%CI:0.125~1.979 D,P=0.023)。患者术后1个月和术后3个月双眼调节灵敏度分别为(8.58±2.21)cpm和(9.33±2.39)cpm,比术前[(6.00±2.00)cpm]分别显著提高了2.58 cpm[95%CI:1.485~3.681 cpm,P<0.001]和3.33 cpm[95%CI:1.937~4.729 cpm,P<0.001]。患者术后1个月时主导眼调节灵敏度比术前显著增加了2.58 cpm(95%CI:1.644~3.523 cpm,P<0.001);术后3个月时主导眼调节灵敏度比术前显著增加了4.88 cpm(95%CI:3.665~6.085 cpm,P<0.001)。术后1个月时非主导眼调节灵敏度比术前显著增加了1.96 cpm(95%CI:1.019~2.898 cpm,P<0.001);术后3个月时非主导眼调节灵敏度比术前显著增加了5.13 cpm(95%CI:3.915~6.335 cpm,P<0.001)。术后1个月主导眼调节灵敏度比非主导眼显著提高了1.33 cpm(95%CI:0.130~2.537 cpm,P=0.031)。

结论:

间歇性外斜视儿童经过手术治疗后,双眼聚散-调节系统联动功能逐渐恢复正常,调节功能得以改善。

引用本文: 郭丽莉, 王乐今. 儿童间歇性外斜视手术前后双眼调节功能变化 [J] . 中华眼视光学与视觉科学杂志, 2021, 23(11) : 840-844. DOI: 10.3760/cma.j.cn115909-20210419-00160.
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间歇性外斜视是儿童最常见的斜视类型,尤其是在中国[1,2],它是介于外隐斜和恒定性外斜视之间的一种状态,临床表现为双眼间歇性外斜视,阳光下眯眼,视疲劳等。间歇性外斜视的发病年龄多在3~6岁,随年龄增长,保持正位的控制能力逐渐下降,部分患者最后发展成恒定性外斜视[3]。在病程中,患者的双眼视功能逐渐受到破坏,为了保持双眼单视功能,患者需要动用额外的融像性集合来控制眼位[4]。而人眼的调节-聚散是一个相互交叉的联动系统[5],额外的集合势必引起过多的调节,进而影响患儿的调节功能甚至导致屈光不正。目前,已有研究表明间歇性外斜视与近视之间存在着共现性疾病的关系[6]。儿童间歇性外斜视的主要治疗方式是手术,术后患儿的眼位偏斜得到纠正,融合功能获得改善。为了进一步探讨与融合功能联动密切的调节功能在手术前后的变化,我中心筛选了间歇性外斜视患儿作为研究对象,进行了此项前瞻性研究。

 
 
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