
分析正常角膜白内障患者角膜后前表面曲率半径之比(B/F Ratio)、中央角膜厚度(CCT)对模拟角膜屈光力(SimK)和全角膜屈光力(TCRP)一致性的影响。
回顾性系列病例研究。收集2019年9月至2020年1月在山西省眼科医院行超声乳化白内障联合人工晶状体(IOL)植入术的正常角膜白内障患者202例的临床资料及术前Pentacam HR眼前段分析仪测量结果,包括瞳孔中央4 mm区域内的角膜SimK、TCRP、B/F Ratio、CCT及SimK和TCRP差异△Km(△Km=SimK-TCRP)。若患者为单眼手术,则取手术眼的检查结果用于统计;若患者为双眼手术,则通过抛投硬币的方法,随机选择1眼的检查结果用于统计。对Pentacam HR眼前段分析仪测量结果中SimK和TCRP数据进行配对样本t检验,并采用Pearson相关性分析CCT、B/F Ratio与△Km相关性,建立多重线性回归方程。
202例患者角膜SimK、TCRP、△Km、B/F Ratio、CCT分别为(44.45±1.51)D、(44.34±1.59)D、(0.11±0.30)D、(82.04±1.52)%、(537±30)μm。△Km为0 D占比12.4%,SimK与TCRP差异有统计学意义(t=5.22,P<0.001)。B/F Ratio、CCT与△Km呈负相关(r=-0.22,P<0.001;r=-0.17,P=0.014);B/F Ratio、CCT与△Km多重线性回归方程为:△Km=6.882-6.549×B/F Ratio-0.003×CCT(R2=0.13;F=14.90,P<0.001)。
SimK和TCRP之间存在差异,该差异与B/F Ratio、CCT呈负相关。过小的B/F Ratio、CCT会使SimK高于TCRP,从而引起△Km远视漂移。
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随着时代发展,白内障手术已经从复明手术进展到精准屈光性白内障手术。散光矫正型人工晶状体(IOL)、多焦点IOL等高端IOL的出现为白内障患者带来更多的视觉获益,同时也对植入IOL度数计算的准确性提出了更高的要求。有研究表明,角膜曲率测量的准确性是影响IOL度数计算准确性的重要因素之一[1]。传统的设备和方法,如角膜曲率计、生物测量仪等,仅能获得角膜前表面的曲率半径,无法获取角膜后表面的曲率半径,其采用标准化的角膜屈光系数(1.3375)和默认的后前角膜曲率比值(82%),将测得的前表面的曲率半径(r)带入计算公式(Simulated keratometry,SimK)=(1.3375-1)×1 000/r得到模拟角膜屈光力[2]。近些年,Scheimpflug摄像技术发展迅速,Pentacam等设备的发明使得准确计算全角膜屈光力(Total corneal refractive power,TCRP)成为可行[3]。本研究采用回顾性系列病例分析方法,研究正常角膜白内障患者角膜后前表面曲率半径之比(Back-front corneal radius ratio,B/F Ratio)、中央角膜厚度(CCT)对SimK和TCRP一致性的影响,现报告如下。





















