临床研究
短波自发荧光对黄斑囊样水肿的诊断价值
中华实验眼科杂志, 2015,33(1) : 55-59. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.01.012
摘要
背景

黄斑囊样水肿(CME)可继发于多种眼底疾病,导致视力障碍,早期诊断和治疗尤为重要。临床上多种方法可以诊断CME,其中无创的检查方法有光学相干断层扫描(OCT)和短波自发荧光(SW-AF),已经证实OCT的诊断效率高,但SW-AF的诊断价值尚未确定。

目的

研究SW-AF对于CME的诊断价值。

方法

纳入2010年5月至2011年8月在宁波市医疗中心李惠利医院眼科就诊的易引起CME的其他原发眼病或内眼手术史者140例189眼,所有患眼分别行SW-AF、红外光自发荧光(IR-AF)、荧光素眼底血管造影(FFA)、OCT检查,分析SW-AF对于诊断CME的灵敏度和特异度,将SW-AF、IR-AF和FFA的检查结果分别与OCT进行比较,判断SW-AF诊断CME的临床价值。所有纳入对象均签署相关检查知情同意书。

结果

SW-AF诊断CME的灵敏度为78.29%,特异度为96.67%,约登指数为0.75,阳性预测值为98.06%,阴性预测值为67.44%,阳性似然比为3.61,阴性似然比为0.03,符合率为84.13%,曲线下面积(AUC)为0.875,95%可信区间(CI):0.823~0.926(P<0.001)。SW-AF和IR-AF对CME诊断阳性结果明显低于OCT,差异均有统计学意义(χ2=22.53,91.35,均P<0.001),SW-AF、IR-AF、FFA与OCT诊断间的一致性系数分别为0.67、0.12和0.85。

结论

SW-AF对诊断CME有较高的灵敏度和特异度,又能反映OCT所无法提供的RPE代谢信息。与OCT比较,SW-AF诊断CME的一致性高于IR-AF,但低于FFA。

引用本文: 沈肇萌, 张琳轶, 张娴, 等.  短波自发荧光对黄斑囊样水肿的诊断价值 [J] . 中华实验眼科杂志, 2015, 33(1) : 55-59. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.01.012.
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作为一种快速、无创、安全、可重复的眼底检查方法,眼底自发荧光(autofluorescence,AF)目前已在临床上得到了较多的应用,其中应用最多的为短波自发荧光(shortwave-autofluorescence,SW-AF)[1],其原理是用波长488 nm的蓝光激发眼底某些组织产生自发荧光,然后经波长500 nm的滤过光栅后显示组织的病理变化。目前已证实,SW-AF对于多种眼底病变,如中心性浆液性脉络膜视网膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜色素变性、遗传性黄斑变性等有重要的诊断价值[2,3],但临床上黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)也是一种多发病,且明显影响视功能,其早期诊断对与病变的预后有着直观重要的意义。以往对CME的诊断包括光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)法和有创的荧光素眼底血管造影(fundus fluorescence angiography,FFA)法,但AF的临床诊断价值尚不清楚。本研究观察SW-AF对CME的诊断作用。

 
 
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