特发性黄斑前膜(IMEM)发病率高，严重影响患眼的视功能，玻璃体切割术是其治疗的主要方法，但关于其术后视力预测的研究较少。
对IMEM进行玻璃体切割联合膜剥除手术患眼的临床资料进行分析，评价IMEM患者手术前后光学相干断层扫描(OCT)测量的黄斑中心凹厚度(CFT)变化与术后视力改善的关系。
采用回顾性研究方法，收集2009年3月至2013年5月在北京大学人民医院确诊为IMEM且行玻璃体切割手术、并完成随访的病例48例49眼的临床资料。患者依据术前OCT图像中视网膜色素上皮(RPE)层、视网膜光感受器内节/外节(IS/OS)及外界膜(ELM)层反光条带是否完整分为完整组(17例18眼)及不完整组(31例31眼)，记录患眼手术前OCT测量的CFT值和LogMAR视力，并与术后12周的结果进行比较，分析术眼手术前后CFT值变化与视力改善程度的关系，评价术前OCT测量的CFT值在预测术眼术后视力改善程度方面的应用价值。
术后12周，完整组18眼的OCT图像显示RPE层、IS/OS层及ELM层均仍完整，而不完整组OCT图像RPE层反光条带不连续者由术前的6眼减少到1眼，IS/OS层反光条带不连续者由术前的29眼减少到19眼，ELM层反光条带不连续者由术前的27眼减少到15眼(各层的不连续眼数有重复)。术眼视力的增加值随着CFT值的减少而增加，二者间呈显著负相关(R2＝0.298，B＝0.001，P＝0.000)，CFT每减少100 μm，术后LogMAR视力提高1行。完整组患眼术前平均LogMAR最佳矫正视力(BCVA)为0.4±0.19，术后为0.36±0.21，差异无统计学意义(t＝0.876，P＝0.393)。不完整组术前平均logMAR BCVA为0.82±0.41，术后为0.46±0.26，差异有统计学意义(t＝6.206，P＝0.000)。不完整组患眼术后视力的改善程度为0.3，优于完整组的0.0。
IMEM术眼手术前后OCT测量视网膜外层结构的连续性及CFT的变化均与患眼视力改善的程度明显相关，术前视网膜外层结构连续者术后预后较好，而术前视网膜外节结构不连续者术后多数可以得到明显改善，包括结构和视力。术前OCT检查在评价IMEM患者术后视力预后方面有一定价值。
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特发性黄斑前膜(idiopathic macular epiretinal membranes，IMEM)是中年和老年人眼科的常见病，轻者可不引起视功能损害，重者引起视力下降及视物变形[1]，50岁以上人群中IMEM的发病率为3.5%～5.5%[2,3]。IMEM的发生率随年龄的增长而增加，女性略多于男性[4,5,6]。该病发展速度缓慢，视力可较长时间保持稳定，只有10%左右的患者黄斑前膜增厚，并发生视力的下降[7,8]。IMEM的确切病因及发病机制目前尚未明了，有人认为其形成主要与玻璃体后脱离和视网膜的细胞向黄斑部聚集有关[9,10,11]。IMEM的药物治疗效果很有限，手术是主要的治疗措施，然而手术治疗也存在一定风险及并发症，且不同患者术后视功能改善程度各异，因此对手术预后的判断显得尤为重要。目前临床上普遍采用以光学相干断层扫描(optical coherence tomography，OCT)测量手术前后黄斑中心凹厚度(central fovea thickness，CFT)的变化来评价疗效和判断预后，认为OCT显示的视网膜结构的完整性可能与手术预后有关[12,13]，但目前相关研究较少。本研究中回顾性分析IMEM患眼行玻璃体切割手术前后的OCT特征，分析IMEM患眼手术前后黄斑中心凹厚度(central foveal thickness，CFT)变化与术后视力变化的关系。
