临床研究
复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响
中华实验眼科杂志, 2015,33(2) : 175-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.02.017
摘要
背景

青光眼视神经病变的发生与进展有部分与眼球后血流动力学障碍有关,复方樟柳碱注射液在临床上用于治疗眼缺血性疾病。

目的

评估复方樟柳碱注射液对青光眼患者眼血流的影响。

方法

将21例原发性青光眼患者分为治疗组和对照组,治疗组视野平均偏差(MD)较大者作为治疗眼,并亚分为治疗眼组和对侧眼组,对照组取MD值较大者纳入研究。治疗组11例患者在原有抗青光眼治疗基础上,治疗眼加用复方樟柳碱注射液颞浅动脉旁皮下注射,每日1次,治疗2个疗程(每个疗程14 d,间隔7 d,治疗周期共35 d),对侧眼不予处理。对照组10例,原有治疗方案不变,不予注射。治疗组及对照组均在治疗周期前(基线)、治疗周期后1 d(第1次复查)、治疗周期后35 d(第2次复查)分别行双眼球后血流、视盘结构、验光、视野及眼压检查。

结果

治疗后第1次复查,治疗眼组睫状后短动脉(SPCA)的收缩期峰值流速(PSV)及舒张末期流速(EDV)均较对照组增加,差异均有统计学意义(P=0.017、0.028)。治疗后第1次复查,对侧眼组SPCA的PSV较对照组增加,差异有统计学意义(P=0.049);治疗后第2次复查时,对侧眼组视网膜中央动脉(CRA)的EDV较对照组增加,差异有统计学意义(P=0.035)。视盘下方视网膜神经纤维层(RNFL)厚度值测量结果显示,对照组第2次复查时测量值明显低于治疗眼组,差异有统计学意义(P=0.009)。视盘6:00位的RNFL厚度检测发现,第1次及第2次复查时对照组RNFL厚度值明显低于治疗眼组,差异均有统计学意义(P=0.014、0.029);视盘7:00位的RNFL厚度检测发现,第2次复查时治疗眼组与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.011)。

结论

复方樟柳碱注射液治疗可使原发性青光眼患者SPCA的PSV和EDV相对增加。

引用本文: 林裕舜, 窦宏亮, 李敬府, 等.  复方樟柳碱对青光眼患者眼血流的影响 [J] . 中华实验眼科杂志, 2015, 33(2) : 175-183. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.02.017.
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青光眼主要表现为进行性病理性视杯扩大和视野缺损,眼压升高是导致这些青光眼特征性病理损害的主要危险因素,因此目前青光眼的治疗仍是以降眼压为主。然而临床工作中发现,部分青光眼患者治疗后眼压虽然得到控制,但视功能仍继续发生损害[1],而部分患者的眼压虽高于正常水平,但视野异常却进展缓慢[2]。近年来有研究揭示,青光眼治疗过程中单纯控制眼压并不能预防青光眼患者视野的进一步损害[3,4,5]。因此,除了眼压升高的因素外,可能还有其他导致青光眼特征性损害的危险因素,如视神经缺血[6],推测视盘区域的慢性缺血可能是青光眼损害的原因,而严重的缺血则造成缺血性视神经病变[7,8]。然而,目前缺乏对青光眼患者眼部缺血的量化评价和有效治疗措施。研究显示,复方樟柳碱可调节脉络膜及视网膜血管的舒缩功能,从而改善相关组织细胞的微循环[9]。临床研究证实,复方樟柳碱能治疗缺血性视神经病变和视网膜脉络膜病变[10,11],可能改善开角型青光眼患者的球后血流及视野[12]。复方樟柳碱对血流的作用机制可能与其使血浆内皮素浓度下降有关[13,14]。本研究通过观察眼部血管血流参数的改变及视神经结构与视野功能的检测,评估复方樟柳碱对青光眼患者眼部血流的影响。

 
 
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