临床研究
复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用
中华实验眼科杂志, 2015,33(2) : 155-158. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.02.012
摘要
背景

全视网膜光凝(PRP)治疗糖尿病视网膜病变(DR)疗效确切,但可引起血–视网膜屏障破坏,引起黄斑水肿、视功能损害及视野缺损等并发症的发生。应用血管动力促进药物可缓解视网膜的缺血和缺氧状态,从而缓解DR患者PRP后造成的视网膜功能损伤。复方樟柳碱属于此类药物,但其对DR患者视网膜光凝后的作用尚未完全证实。

目的

观察复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射对视网膜激光性功能损伤的治疗作用,并评价其临床疗效。

方法

采用前瞻性队列研究方法,收集2013年8月至2014年2月确诊为非增生性糖尿病视网膜病变(NPDR)者62例110眼,术眼均行PRP。按照随机数字表法将患眼分为复方樟柳碱组64眼和对照组46眼。复方樟柳碱组患者于视网膜光凝后24 h开始行复方樟柳碱颞侧浅层皮下注射,每天1次,2周为1个疗程,共治疗4个疗程;对照组仅进行视网膜光凝,不给予其他任何干预措施。分别于视网膜光凝前1 d及光凝后1 d、1个月和2个月检查患眼的视力,评价患眼视力改善率;并于上述时间点分别进行30°~60°环形视野和闪光视网膜电图(F-ERG)检测,评价复方樟柳碱注射液对视功能的改善作用。

结果

视网膜光凝后2个月,复方樟柳碱组视力改善者55眼,占85.94%,而对照组视力改善者11眼,占23.91%,2个组患眼的视力改善率差异有统计学意义(χ2=15.425,P=0.000)。视网膜光凝后1 d、1个月和2个月,复方樟柳碱组患眼视野平均阈值敏感度分别为(4.15±1.42)、(3.94±1.40)和(4.81±1.41)dB,均明显高于对照组的(3.76±1.52)、(3.53±1.55)和(3.64±1.50)dB,差异均有统计学意义(t=1.39、1.44、1.15,均P<0.05)。视网膜光凝后1 d、1个月和2个月,复方樟柳碱组F-ERG a波、b波振幅均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

NPDR患眼行PRP后应用复方樟柳碱颞侧皮下注射可减轻激光视网膜光凝造成的视网膜功能损害。

引用本文: 张茉莉, 田蓓, 魏文斌. 复方樟柳碱对糖尿病视网膜病变眼全视网膜光凝后视网膜功能损伤的修复作用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2015, 33(2) : 155-158. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.02.012.
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复方樟柳碱注射液广泛用于缺血性视神经病变、视网膜震荡、外伤性视神经病变、眼肌麻痹、挫伤、眼睑痉挛等多种眼科疾病的临床治疗,并已取得良好的效果[1]。全视网膜光凝(panretinal photocoagulation,PRP)是公认的治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的首选疗法,适时的PRP能够减少50%的视力严重损害的风险[2],但PRP除了治疗作用外,还可使眼局部组织温度升高,从而导致局部组织的热变性[3,4],破坏血–视网膜屏障,引起黄斑水肿、视功能损害以及视野缺损等并发症的发生[5,6]。为了尽量减少PRP治疗的不良反应,本研究应用复方樟柳碱对视网膜激光光凝所致的相关损伤进行治疗,并评价其临床疗效。

 
 
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