睫状体光凝术(ECP)联合白内障超声乳化(Phaco)和人工晶状体(IOL)植入术(ECP＋Phaco＋IOL)在临床上广泛应用，但联合手术中睫状体光凝的范围对术后降眼压效果的影响鲜有深入研究。
探讨ECP＋Phaco＋IOL术不同范围睫状体光凝的降眼压效果。
60只灰兔的双眼采用角巩膜缘小梁网组织全周光凝法建立慢性青光眼模型，造模成功共50眼，将48只模型眼采用随机数字表法随机分成4个组，其中A、B、C组模型眼分别实施180°、270°、360°ECP，同时行Phaco＋IOL植入手术，D组模型眼行小梁切除术＋Phaco＋IOL植入术(Trab＋Phaco＋IOL)，2只模型兔和另2只健康兔作为眼压的对照观察。分别于术前和术后1 d，1周、2周，1、3、4、5和6个月用iCare回弹式眼压计测量实验兔眼压，对各组兔眼压的下降范围进行比较。
兔实验眼造模前眼压为(13.31±1.85)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，造模后1周为(33.19±5.59)mmHg，差异有统计学意义(t＝94.676，P＝0.000)。术前A、B、C和D组间兔眼眼压的差异均无统计学意义(均P>0.05)；术后1 d，C组的眼压均明显低于A组，C组眼压明显低于B组，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.035)；术后1周，C组兔眼眼压明显低于A组，差异有统计学意义(P＝0.013)；术后2周，B组兔眼眼压明显低于A组，而C组明显低于B组，差异均有统计学意义(P＝0.002、0.006)；术后1个月，C组兔眼眼压明显低于A、B、D组，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.009、0.026)；术后3个月和6个月，C组兔眼眼压均明显低于A组，差异均有统计学意义(P＝0.008、0.011)。术后2周和术后1个月，C组兔眼的眼压下降幅度均明显大于A组和B组，差异均有统计学意义(术后2周：P＝0.018、0.014；术后1个月：P＝0.024、0.016)。术后观察期间各组兔眼均未发现严重并发症。
2种青光眼与白内障联合手术方式均能有效地降低慢性青光眼的眼压，内窥镜下睫状体光凝的范围度数越大，眼压下降的幅度越大，180°、270°睫状体光凝眼也有较好的眼压控制效果。
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中国原发性青光眼的患病率为0.21%～2.25%，青光眼致盲者占盲者的5.3%～21.0%，己成为中国当前的主要致盲眼病之一，而白内障盲也已成为中国的主要致盲原因[1,2]。国外报道接受白内障手术的患者中存在青光眼的比例达30%[3]，而中国尚未见到这方面的流行病学资料。对于合并有白内障的青光眼患者的治疗仍以手术为主。但若单独实施抗青光眼手术可能导致白内障病情的进展，影响患者的视力和生活质量；若单独行白内障手术，术后对眼压的影响与青光眼的类型有关。研究表明，晶状体超声乳化术(phacoemulsification，Phaco)对急性闭角型青光眼患者的治疗效果较好，对慢性闭角型青光眼患者的治疗效果差[4]，而Phaco联合抗青光眼滤过手术目前仍是治疗白内障合并眼压未控制的青光眼的主流方法，但术后患眼恢复时间明显长于单纯的白内障手术且术眼的滤过量无法预测。实际上青光眼的发病机制、患者的种族、既往眼部手术史和抗代谢药物的应用等对治疗效果均会产生影响，术后滤过过强或不足的现象是常见的，且手术并发症的风险均增加。目前，临床上已证实了内窥镜下睫状体光凝(endoscopic cydophotoeoagulation，ECP)治疗难治性青光眼的有效性和安全性，ECP联合Phaco是治疗青光眼合并白内障的新方向，可以避免目前白内障手术联合抗青光眼滤过性手术的不足[5]，但其作用机制仍在研究中。本研究拟进一步实验明确手术降眼压机制及其疗效。
