实验研究
α-黑素细胞刺激素对早期糖尿病大鼠视网膜血管渗漏的保护作用
中华实验眼科杂志, 2015,33(4) : 316-322. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.04.006
摘要
背景

糖尿病视网膜病变(DR)的主要病理基础是视网膜的微血管变化和炎性改变。研究认为α-黑素细胞刺激素(α-MSH)玻璃体腔注射可对视网膜脉络膜组织发挥抗氧化应激和抗凋亡作用,从而改善血-视网膜屏障(BRB)功能,但缺乏组织学研究的验证。

目的

研究α-MSH对视网膜血管渗漏的改善作用。

方法

应用随机数字表法将清洁级SD大鼠90只随机分为正常对照组、糖尿病(DM)模型组和α-MSH组,DM模型组和α-MSH组大鼠采用尾静脉注射链脲佐菌素(STZ)法制备模型,正常对照组大鼠同法注射枸橼酸钠缓冲液。α-MSH组大鼠分别于造模后1周和3周玻璃体腔注射3.3 μg/μl α-MSH 3 μl,正常对照组大鼠同法注射生理盐水3 μl,DM模型组不行玻璃体腔注射。造模后第5周,按照45 mg/kg的剂量经鼠尾静脉注射30 mg/ml伊文思蓝溶液,注射后2 h每组取2只大鼠制备视网膜铺片,于荧光显微镜下观察视网膜血管形态;收集各组8只大鼠内眦部血液,检测BRB渗漏状况;用37℃枸橼酸钠缓冲液行左心室灌流,处死大鼠,分离大鼠视网膜,透射电子显微镜下观察脉络膜和视网膜血管超微结构的变化;采用实时定量PCR法检测细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、闭合蛋白(occludin)和血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的相对表达水平。

结果

DM模型大鼠体质量明显降低,饮水量明显增多;造模后3 d和5周,DM模型组大鼠的血糖分别为(29.69±4.77)mmol/L和(24.64±2.72)mmol/L,DM模型成功建立。视网膜铺片显示,DM模型组大鼠视网膜血管走行异常,血管壁大量伊文思蓝渗漏,而α-MSH组大鼠视网膜血管形态接近正常对照组。造模后5周,DM模型组大鼠视网膜伊文思蓝的渗漏量为(10.04±8.18)μl/(g·h),明显多于α-MSH组的(2.62±3.73)μl/(g·h)和正常对照组的(3.10±1.13)μl/(g·h),差异均有统计学意义(P=0.035、0.041)。α-MSH组大鼠脉络膜和视网膜血管的超微结构接近正常对照组,而DM模型组大鼠脉络膜血管内皮细胞肿胀,视网膜色素上皮(RPE)空泡样变性。此外,DM模型组大鼠视网膜中ICAM-1 mRNA和TNF-α mRNA水平明显高于α-MSH组和正常对照组,而occludin mRNA的相对表达水平明显低于α-MSH组和正常对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3个组大鼠视网膜中VEGF mRNA相对表达量的整体比较,差异无统计学意义(F=0.791,P=0.466)。

结论

在STZ诱导的DM模型大鼠中,玻璃体腔注射α-MSH可通过减少视网膜血管的渗漏,改善脉络膜和视网膜血管的超微结构,下调视网膜中促炎因子的表达和上调细胞间紧密连接成分的表达发挥对视网膜的保护作用。

引用本文: 韩倩, 张琰, 薄其玉, 等.  α-黑素细胞刺激素对早期糖尿病大鼠视网膜血管渗漏的保护作用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2015, 33(4) : 316-322. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2015.04.006.
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糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)严重影响视功能,是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的并发症之一,主要由血-视网膜屏障(blood-retina barrier, BRB)破坏而导致的视网膜血管渗漏引起[1]。研究表明,在DM临床前期或早期,高血糖、氧化应激和炎性微环境可导致视网膜中弥漫性的BRB破坏和血管渗漏[2],如果得不到有效干预和治疗,晚期组织缺氧可导致血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)表达上调,视网膜血管结构的病理性改变引起毛细血管内静水压升高,血液中的大分子蛋白质、电解质伴随血清渗漏到视网膜组织间隙,使得组织间隙渗透压增高,继而加重视网膜血管渗漏[3]。DME的治疗方法包括黄斑周围视网膜激光光凝、糖皮质激素和/或抗VEGF药物的玻璃体腔注射[4,5],虽有一定的疗效,但均存在长期疗效不稳定和并发症等问题[2,6]。因此,在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)渗漏的早期阶段寻求一种新型、有效的干预手段具有重要的临床意义。α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte stimulating hormone,α-MSH)是阿片-促黑素细胞皮质素原的衍生肽,在体内组织细胞中分布广泛[7],经末端修饰后具有生物活性,可结合黑素细胞皮质素受体介导生物学功能[8],在眼部的功能包括调节免疫应答、维持眼部免疫豁免状态、抗炎等[9,10]。动物实验表明,玻璃体腔注射α-MSH可对视网膜血管和神经视网膜起到抗氧化应激和抗凋亡的作用,同时还可有效改善视网膜血管的超微结构和炎性微环境[11],而这3种因素正是DR早期引起渗漏的主要原因[2],由此推断,α-MSH可能减轻早期DR引起的血管渗漏。本研究中探讨玻璃体腔注射α-MSH对早期DM大鼠视网膜渗漏的保护作用及机制。

 
 
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