新生血管性年龄相关性黄斑变性又称为湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)，是世界上老年人主要致盲疾病之一，抗血管内皮生长因子(VEGF)药物的玻璃体注射疗法是目前治疗wAMD的主要方法。然而在长期的随诊中发现，部分患者经抗VEGF治疗后视力并未得到明显改善甚至下降，或视力提高后不能长期维持，因此眼科医师应该关注相关疗效的影响因素。影响wAMD疗效的因素是多方面的，包括抗VEGF药物治疗wAMD的局限性、患者自身的条件、脉络膜新生血管(CNV)病灶的特征、治疗方案的制定和执行等。CNV病灶的影像学表现及治疗时机可作为疗效预后判断的指标，而治疗方案的合理制定和优化是提高疗效的可能措施。分析和了解影响wAMD疗效的因素可为制定患者个体化治疗方案和达到最好的视力收益提供依据，眼科医师应该充分认识wAMD个体化治疗的重要性。
版权归中华医学会所有。
未经授权，不得转载、摘编本刊文章，不得使用本刊的版式设计。
除非特别声明，本刊刊出的所有文章不代表中华医学会和本刊编委会的观点。
自2006年以ranibizumab为代表的抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)药物应用以来，抗VEGF药物已广泛用于治疗各种类型的湿性年龄相关性黄斑变性(wet age-related macular degenaration，wAMD)的一线用药。随着抗VEGF治疗方法的应用，wAMD导致的不可逆盲在过去10年间下降了50%[1]。然而，长期的临床随访结果表明，并非所有的wAMD患者接受抗VEGF药物治疗后视力都能提高或维持。一项随诊7.3年的相关研究发现，在随访末期43%的患者视力提高，其中视力提高≥15个字母者占12.3%，视力下降≥15个字母者占33.8%。另外一项研究显示，在治疗后的第5年末，51%的患者视力提高，其中视力提高≥15个字母者占11.6%，视力下降≥15个字母者占16.3%，说明仍有相当一部分wAMD患者治疗后视力提高后未能长期维持、或治疗后视力不提高或下降[2]，其原因可能包括：(1)抗VEGF药物治疗后虽然脉络膜新生血管(choriodal neovascular，CNV)病灶稳定，但逐渐出现局部组织瘢痕纤维化或萎缩，损害视功能。(2)抗VEGF药物治疗后CNV病灶仍反复活动，导致视网膜的水肿、渗出和/或出血，导致视功能障碍。因此，寻找影响疗效的可能因素，制定合理的、个体化的治疗方案以提高疗效，改善视功能是临床眼科医师的关注点。
