临床研究
重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗
中华实验眼科杂志, 2016,34(2) : 175-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.02.017
摘要
背景

近年白内障超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术后引起干眼临床上多有报道,常局部应用聚乙二醇滴眼液进行治疗,但仅能缓解干眼症状。重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rb-bFGF)滴眼液含有神经营养因子,具有促进角膜等组织修复和愈合的作用。

目的

观察rb-bFGF滴眼液对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗。

方法

采用随机对照试验设计。纳入2010年9月至2013年8月在山西省汾阳医院拟行白内障超声乳化联合IOL人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者72例90眼。术眼术后均用妥布霉素地塞米松滴眼液点眼15 d作为基础治疗,并按照患者就诊先后顺序分为rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组,于术后1 d分别用相应药物点眼,每日4次,持续30 d。所有术眼均于术前1 d及术后1、7、15和30 d由同一医师在同一特定时间段行角膜荧光素染色(FL)、泪膜破裂时间(BUT)和泪液分泌试验(SⅠt)检测,对组间疗效进行比较。

结果

术前rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组间人口基线特征差异均无统计学意义(F年龄=1.50,χ性别2=0.336,均P>0.05)。术前1 d眼表各项指标检测差异均无统计学意义(FL:F=0.31,P>0.05;BUT:F=0.65,P>0.05;SIT:F=0.57,P>0.05)。与术前相比较,rb-bFGF滴眼液组、聚乙二醇滴眼液组和空白对照组术后早期FL评分明显增加,BUT均下降,SⅠt明显增加,随着术后时间的延长,FL评分、BUT和SⅠt逐渐改善,不同时间各指标的总体比较差异均有统计学意义(F时间=7.83、7.32、7.17,均P<0.01),其中rb-bFGF滴眼液组的FL评分、BUT和SⅠt于术后15 d均接近术前值,聚乙二醇滴眼液组于术后30 d BUT接近术前值,差异均无统计学意义(均P>0.05),而空白对照组各指标与术前值比较均有统计学意义(均P<0.05)。3个组间FL评分、BUT值和SⅠt值的总体比较差异均有统计学意义(F分组=5.08、4.15、4.61,均P<0.05),术后15和30 d,rb-bFGF滴眼液组SⅠt值分别为(12.32±1.18)和(11.32±1.98)mm/5 min,明显低于聚乙二醇滴眼液组的(14.36±1.77)和(13.36±2.32)mm/5 min及空白对照组的(17.25±2.24)和(13.25±2.53)mm/5 min,组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。

结论

白内障超声乳化联合IOL植入术术后局部应用rb-bFGF滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液可明显改善术眼干眼症状,其疗效优于聚乙二醇滴眼液联合妥布霉素地塞米松滴眼液或单独应用妥布霉素地塞米松滴眼液。

引用本文: 刘院斌, 武忠华, 郭俊儿, 等.  重组牛碱性成纤维细胞生长因子对白内障超声乳化联合IOL植入术后干眼的治疗 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(2) : 175-180. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.02.017.
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干眼是指由于各种原因引起泪液的量或质发生异常,或由于动力学异常导致的泪膜稳定性下降和眼表的损伤,常伴有眼部不适的一类眼表常见疾病[1]。全身和局部因素均可引起干眼,许多眼科手术也可引起干眼。白内障超声乳化联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术后患者泪膜及角膜上皮可发生改变,出现干眼症状[2,3]。目前临床上新一代人工泪液—聚乙二醇滴眼液能在眼表形成凝胶样保护层,长效润滑角膜,减少眼表摩擦和泪液蒸发,减轻结膜充血,延长泪膜破裂时间(breakup time of tear film,BUT),促进角膜上皮的再生[4]。重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor,rb-bFGF)滴眼液也是近年来临床上常用的促进角膜上皮修复的药物之一,其主要成分bFGF与各层角膜靶细胞上的受体特异性结合而刺激和调节角膜上皮细胞、基质成纤维细胞及内皮细胞的增生、移行及分化,从而起到促进角膜等组织的修复和愈合作用[5]。目前尚缺乏评价白内障超声乳化联合IOL植入术后应用rb-bFGF预防和治疗干眼疗效的研究。本研究中评估rb-bFGF滴眼液在白内障超声乳化联合IOL植入术后眼表损伤修复中的作用,并与聚乙二醇滴眼液的疗效进行比较。

 
 
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