临床研究
Pentacam在分析晶状体后囊膜透明性中的临床价值
中华实验眼科杂志, 2016,34(3) : 260-264. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.03.014
摘要
背景

后囊膜混浊(PCO)是白内障术后的常见并发症,客观、有效地评价PCO有助于PCO的防治,而以往的评价方法存在许多问题。Pentacam图片法是一种评价后囊膜形态的直观方法,了解异常后囊膜在Pentacam上的表现有助于PCO的预防和治疗。

目的

探讨晶状体后囊膜病变在Pentacam图片上的特点及分析模式的选择。

方法

纳入2011年1—10月在中山大学中山眼科中心门诊复诊的白内障术后患者82例84眼,其中无后囊膜病变患者30例30眼,发生后囊膜病变患者52例54眼。患眼充分扩瞳后,采用裂隙灯显微镜照相法获取后囊膜的后反光照片,再使用Pentacam三维眼前节分析系统以50帧/2 s的速度对患眼进行扫描,获取后囊膜的冠状面Pentacam图像,使用Image J软件对其进行灰度分析,获取并比较中央4 mm和3 mm直径内的平均像素密度值,分析PCO在Pentacam图片上的特点;分析2种不同面积分析模式下受到前囊膜干扰的患眼百分比。

结果

无后囊膜病变患者30例30眼,其后囊膜在Pentacam图片显示为完全透明;年龄性相关性白内障术后并发PCO的患者共48例50眼,在Pentacam图片上,珍珠型PCO表现为蓝色背景下不同程度的灰度区,纤维化型PCO表现为白色外观;中央4 mm区及3 mm区的平均像素密度值分别为37.07 U(像素单位)和38.65 U,两者比较差异无统计学意义(P=0.606)。囊袋阻滞综合征患者3例3眼,Pentacam图像呈现出均一、灰色外观,中央3 mm区平均像素密度值分别为12.40、15.68和36.77 U。囊膜皱褶患者1例1眼,Pentacam图片显示为蓝色背景下的灰色条带状混浊,中央3 mm区的平均像素密度值为48.34 U。中央4 mm分析模式下,14.81%(8/54)的患眼检测结果受前囊膜遮挡的影响,中央3 mm分析模式下所有患眼均不受前囊膜影响。

结论

不同晶状体后囊膜病变的Pentacam图片表现各有特点,Pentacam图片显示中央4 mm区及3 mm区分析模式下患眼平均像素密度值无差异,中央3 mm区分析模式在判断晶状体囊膜透明性方面具有更好的适用性。

引用本文: 曹乾忠, 田臻, 陈茜, 等.  Pentacam在分析晶状体后囊膜透明性中的临床价值 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(3) : 260-264. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.03.014.
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晶状体后囊膜病变是导致白内障摘出联合IOL植入术后患者视力受损的一个重要原因[1]。直接影响视力的晶状体后囊膜病变包括后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)、囊膜皱褶、囊膜阻滞综合征等,其中PCO是影响白内障术后患者视力的主要原因[2]。PCO的发生率为10.65%~95.68%,寻求一种客观、有效地评价PCO形态学的方法具有重要意义[3,4]。PCO的分析方法包括裂隙灯显微镜检查法、眼底可见度评价法、Scheimpflug裂隙照相法以及囊膜后反光图片计算机分析法等[4,5,6,7,8,9,10,11,12],但这些方法或受主观因素的影响,或不能直接反映囊膜透明性,或分析面积及类型相对局限,因此都有一定的局限性。基于Scheimpflug裂隙照相原理的Pentacam已广泛用于眼前节检查,Pentacam图片法可以直观、定量地评价PCO的严重程度,可重复性好,但不同类型PCO的Pentacam图片特点鲜见报道[13,14]。PCO分析通常选择中央4 mm区域(以视轴为中心的4 mm直径范围)或更大面积的分析区域,但过大的分析面积可因前囊膜撕囊口的皱缩或者偏心而影响分析结果。本研究拟对Pentacam图片分析法进行优化,分析PCO在后囊膜中央3 mm及4 mm区域平均像素密度值的差异,探讨不同分析面积对评价PCO的影响。

 
 
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