临床研究
角膜缘松解切开术矫正白内障术前散光对角膜高阶像差的影响
中华实验眼科杂志, 2016,34(3) : 270-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.03.016
摘要
背景

白内障超声乳化摘出术联合角膜缘松解切开术(LRI)矫正白内障术前散光是有效的,但由于其改变了角膜形态,对角膜高阶像差的影响尚不清楚。

目的

观察LRI在白内障超声乳化手术中对角膜散光的矫正效果及其对角膜高阶像差的影响。

方法

采用前瞻性自身对照系列病例观察研究方法,选取2014年8月至2015年4月在天津医科大学眼科医院诊治的白内障患者35例35眼,患者术前散光均≥1.0 D。术眼均行LRI联合白内障超声乳化摘出联合IOL植入术,记录患眼术前及术后1 d、1周、1个月、3个月裸眼视力(UCVA)和BCVA,进行显然验光,用Pentacam眼前节分析系统测量角膜前表面3 mm范围内的最大和最小屈光度、散光度及角膜高阶像差。验光结果及角膜前表面散光变化均采用矢量分析法,比较患眼术前及术后各时间点UCVA、BCVA、角膜散光值和角膜高阶像差的变化。

结果

患眼术后1 d、1周、1个月和3个月UCVA分别为0.34±0.22、0.38±0.25、0.43±0.27和0.42±0.28,均明显高于术前的0.08±0.09;术后各时间点的BCVA分别为0.54±0.27、0.64±0.29、0.67±0.29和0.71±0.32,较术前的0.22±0.51明显提高,差异均有统计学意义(F=54.457,P=0.000;F=62.653,P=0.000)。患眼术后柱镜度数及角膜散光均较术前明显减少,差异均有统计学意义(F=31.061,P=0.000;F=113.043,P=0.000)。4 mm瞳孔直径下,术后各时间点角膜总高阶像差的均方根值(RMS)较术前明显增加,总体比较差异有统计学意义(F=11.189,P=0.000);6 mm瞳孔直径下,患眼垂直彗差、次级彗差、三叶草像差均较术前明显增加,差异均有统计学意义(均P<0.05);而手术前后患眼水平彗差、初级球差的总体比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。

结论

LRI矫正白内障术后角膜散光是安全、有效和稳定的,术后会出现一定程度的角膜高阶像差增加,但未对患者视力产生影响。

引用本文: 刘洋, 赵少贞, 杨瑞波, 等.  角膜缘松解切开术矫正白内障术前散光对角膜高阶像差的影响 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(3) : 270-275. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.03.016.
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在白内障屈光手术时代,取得良好的术后裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)是眼科医师关注的重点,白内障患者术前存在的散光是影响白内障术后获得良好裸眼视力的决定因素之一。研究表明,角膜缘松解切开术(limbal relaxing incisions,LRI)可有效地矫正白内障眼的角膜散光度[1,2]。临床上我们发现,在角膜最陡散光轴的位置做透明角膜切口可矫正白内障眼的散光,但由于改变了角膜的形态,其是否对角膜高阶像差有影响,目前国内外的研究较少。本研究中观察LRI矫正白内障眼散光的有效性和稳定性及术后角膜形态改变对角膜高阶像差的影响。

 
 
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