小切口角膜微透镜取出术(SMILE)术中无准分子激光虹膜跟踪技术，故矫正散光的效果存在争议，了解其矫正近视散光的效果将对临床有一定的指导意义。
探讨SMILE与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)矫正低中度近视散光的临床效果。
采用回顾性研究设计。纳入2013年12月至2014年7月在天津市眼科医院分别接受SMILE的患者51例95眼及同期接受FS-LASIK的低中度近视散光患者40例69眼，SMILE组与FS-LASIK组间术前球镜度、柱镜度和等效球镜度(SE)的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术眼于术前及术后1 d、1周、1个月、3个月均检查裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)，并进行显然验光、裂隙灯显微镜检查、眼压测量及角膜地形图测量。利用矢量分析法计算2种手术方式术前及术后残余散光的分布情况，并选取矫正指数(CI)、成功指数(IOS)、误差角(AofE)和变平指数(FI)等指标评价散光的矫正效果，以安全性指数、有效性指数作为评价视力恢复程度的指标，对2个组间疗效指标的差异进行比较，对术前Kappa角与各参数之间的关系进行分析。
SMILE组术后球镜度、柱镜度和SE分别为(0.003±0.106)、(－0.063 ± 0.126)和(－0.029 ± 0.101)D，FS-LASIK组分别为(0.112 ± 0.212)、(－0.091 ± 0.142)和(0.067 ± 0.198)D，SMILE组术后球镜度和SE均明显低于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(Z＝－4.328、－3.197，均P<0.05)。矢量计算结果显示，SMILE组术后以顺规散光为主，而FS-LASIK组术后则以斜轴散光为主，SMILE组术后CI和FI均明显低于FS-LASIK组，差异均有统计学意义(Z＝ －3.051、－3.126，均P<0.05)，SMILE组术后CI略低于1，而FS-LASIK组术后CI略高于1。SMILE组IOS和AofE小于FS-LASIK组，但差异均无统计学意义(Z＝－1.557，P＝0.119；Z＝－1.923，P＝0.054)。2个组中术眼术后的安全性指数和有效性指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。SMILE组安全性指数和有效性指数与术前Kappa角的偏移量均呈负相关(r＝－0.258、－0.257，均P<0.05)。
SMILE和FS-LASIK均能有效矫正低中度近视散光，术后均能达到预期视力。SMILE手术切口的愈合反应轻于FS-LASIK，故术后残余散光轴向偏差小。SMILE术后散光呈欠矫趋势，术者可根据经验适当增加散光矫正度。
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自飞秒激光技术应用于角膜屈光手术领域以来，以飞秒激光代替传统机械刀法制作角膜瓣的飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis，FS-LASIK)大大减少了角膜瓣相关的并发症，提高了术后的矫正效果[1,2,3]。随着技术的进一步发展，飞秒激光已经可以同时完成角膜瓣的制作和角膜基质的切除，Sekundo等[4]首次报道了飞秒激光基质透镜取出术(femtoseeond lenticule extraction，FLEx)。Shah等[5]报道了飞秒激光小切口角膜微透镜取出术(small incision lenticule extraction，SMILE)，对角膜的创伤变得更小[6,7,8]。SMILE术式由于缺乏准分子激光的虹膜跟踪技术，理论上不利于散光的矫正，因此对于SMILE矫正散光的效果一直存在争议。矢量分析法是将既有大小又有方向的散光作为矢量，并可将散光分解为水平和垂直方向，从而计算其矫正程度[9,10,11]。既往对SMILE矫正近视散光的疗效评价多侧重于其在等效球镜度(spherical equivalent，SE)的矫正水平，对于其对散光的矫正效果也仅考虑了其大小和程度的变化，忽略散光轴向变化对矫正效果的影响，而实际上轴向是否准确是评价散光矫正准确性的重要指标。本研究中依据矢量分析方法观察SMILE与FS-LASIK矫正散光的疗效，同时对2种术式的视力恢复情况及可预测性进行比较。
