实验研究
纤溶酶K区缺失突变体玻璃体腔注射对光化学诱导大鼠视网膜分支静脉阻塞的溶栓作用
中华实验眼科杂志, 2016,34(5) : 408-413. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.05.006
摘要
背景

视网膜静脉阻塞是常见的视网膜血管性疾病,目前溶栓和抗凝疗法是重要的治疗手段。然而,系统溶栓疗法效率较低,且易增加出血风险。

目的

观察玻璃体腔注射纤溶酶K区缺失突变体(PLM-ΔK)对光化学诱导的大鼠视网膜分支静脉阻塞(BRVO)的治疗作用。

方法

用SD大鼠尾静脉注射孟加拉玫瑰红溶液40 mg/kg,然后用氩激光照射视网膜静脉法建立SD大鼠BRVO模型,采用随机数字表法将造模成功的40只大鼠随机分为平衡盐溶液(BSS)组、0.01 U(商品单位)PLM-ΔK组、0.02 U PLM-ΔK组和0.03 U PLM-ΔK组,每组10只。造模并避光饲养大鼠12 h后于大鼠玻璃体腔内分别注射BSS和0.01、0.02或0.03 U PLM-ΔK 10 μl,各组大鼠于注射后3 d行间接检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)检查。用过量麻醉法处死SD大鼠并制备视网膜铺片和眼球壁切片,采用苏木精-伊红染色法观察大鼠球壁的形态学变化;采用免疫荧光法检测大鼠球壁组织中人纤连蛋白(FN)和层黏连蛋白(LN)的表达;透射电子显微镜下观察大鼠视网膜的超微结构改变。

结果

玻璃体腔内药物注射后3 d,FFA显示BSS组及0.01、0.02或0.03 U PLM-ΔK组视网膜分支静脉再通达2支以上的大鼠数量分别为0、3、6和8只,组间总体比较差异有统计学意义(χ2=9.635,P=0.022),其中0.01 U PLM-ΔK组再通血管的大鼠数量与BSS组比较,差异无统计学意义(Z=-1.558,P=0.119),而0.03 U PLM-ΔK组再通血管的大鼠数量明显多于0.01 U PLM-ΔK组,差异有统计学意义(Z=-2.762,P=0.006)。玻璃体腔药物注射后3 d,BSS组大鼠视网膜静脉内可见血栓形成,视网膜铺片可见新生血管;而0.03 U PLM-ΔK组可见大鼠玻璃体后脱离,视网膜铺片未见新生血管形成。BSS组可见FN主要表达于内界膜(ILM)层、感光细胞层(PCL)、外界膜(OLM)层、脉络膜和巩膜,LN主要表达于大鼠ILM层、OLM层和巩膜,且均呈强表达。0.03 U PLM-ΔK组大鼠球壁各层组织中FN荧光强度较BSS组明显减弱,脉络膜层FN表达接近消失,LN在ILM层表达增强,而OLM层和巩膜表达减弱。

结论

玻璃体腔注射PLM-ΔK促进阻塞的视网膜分支静脉再通,是潜在的BRVO治疗药物。PLM-ΔK玻璃体腔注射后可以扩散至脉络膜并降解FN和LN。

引用本文: 陈武, 莫炜, 黄欣, 等.  纤溶酶K区缺失突变体玻璃体腔注射对光化学诱导大鼠视网膜分支静脉阻塞的溶栓作用 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(5) : 408-413. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.05.006.
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视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)是临床上常见的视网膜血管疾病,其中85%为视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)[1]。RVO预后较差,且可引起多种并发症,近年来采用玻璃体切割术、动静脉髓鞘切开术、激光光凝等手术治疗取得了一定的效果,玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)抗体和糖皮质激素疗法也已用于临床。然而,这些治疗措施主要针对RVO的并发症,因此无法解决RVO的发病因素[2]。血栓形成是导致RVO发生的重要原因,因此早期恢复视网膜静脉的血液流通对于预后和减少缺血、缺氧引起的视网膜血管新生、水肿和坏死至关重要。近年来研究表明,周围静脉或玻璃体腔注射组织酶原激活剂(tissue plasminogen activator,tPA)、自体纤溶酶等溶栓药物可增强溶解血栓的作用,减轻视网膜黄斑水肿,改善患者视力[3,4]。纤溶酶K区缺失突变体(plasmin-ΔK,PLM-ΔK)是人纤溶酶的丝氨酸蛋白酶区,在体外与纤溶酶的纤溶活性接近,其相对分子质量约为纤溶酶的1/4,并且重组人PLM-ΔK可通过毕赤酵母菌表达获得批量生产[5]。我们先前的研究表明,玻璃体腔注射重组人PLM-ΔK可诱导兔眼玻璃体后脱离(post vitreous detachment,PVD)[6],提示其玻璃体腔注射后能够保持纤溶活性,但其对BRVO的治疗作用尚未得到证实。本研究中观察玻璃体腔注射PLM-ΔK对大鼠BRVO的溶栓作用。

 
 
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