晶状体核的劈核操作是超声乳化白内障摘出术的关键环节，手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤。目前常用的预劈核法对于硬核的效果较差。近年来我们采用自制的反式劈核钩进行硬核白内障手术，此反式劈核钩预劈核法的疗效尚未公开报道。
比较反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。
采用前瞻性病例对照干预性研究方法，纳入2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者32例32眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)术中分别采用反式劈核钩预劈核法和拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间和术眼术后角膜内皮细胞(CECs)损失率、角膜水肿程度、最佳矫正视力(BCVA)及手术并发症的发生情况。
预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为42.56(39.31，45.81)s和78.63(73.85，83.40)s，差异有统计学意义(Z＝-4.937，P＝0.000)。术后1 d和3 d，2个组不同等级BCVA的眼数分布差异均有统计学意义(P＝0.013、0.033)。预劈核组和拦截劈核组术后1个月术眼CECs计数分别为(2 026.05±154.03)/mm2和(1 866.50±117.16)/mm2，差异有统计学意义(t＝3.298，P＝0.003)；预劈核组和拦截劈裂组术后1个月CECs丢失率分别为(13.36±2.85)%和(25.77±3.81)%，差异有统计学意义(t＝-6.996，P＝0.000)。术后1 d和3 d，预劈核组严重角膜水肿的眼数均明显少于拦截劈核组，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.002)。
在Ⅳ级硬核白内障患者Phaco过程中，与常规拦截劈核技术比较，自制反式劈核钩预劈核技术可明显减少CECs的损伤，患者术后视力恢复更快。
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目前，超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(intraocular lens，IOL)植入术仍是治疗白内障的主要方法。晶状体核的劈核操作是手术的关键环节，需要超声与负压之间的相互转换以及操作者手脚间的协调和配合，因此也是技术上的难点[1]。手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤，是近年来白内障超声乳化手术研究的热点[2]，但目前所使用的预劈核法均有一定的局限性，预劈核法和双截囊针预劈核法都需要对晶状体施加向下的压力，对悬韧带产生较大的牵拉作用，而且对硬核性白内障的治疗效果差[3]，而双钩预劈核法需要制作额外的切口[4]；飞秒激光劈核对硬核性白内障的手术效果差，而且需要昂贵的设备[5,6]。近年来，我们在超声乳化手术中采用一种新的手工预劈核方法，即用一种专利设计的反式劈核钩，并与传统的Nagahara劈核器结合使用，利用相向力劈开晶状体核。该方法既简化了水平乳化劈裂技术，又保留了其优势，操作更安全，对核的固定性佳，对悬韧带牵拉力小，适用于Ⅲ～Ⅴ级硬核、核块活动性强的过熟期白内障患者以及晶状体悬韧带异常的白内障手术，但尚缺少对其临床应用疗效的评价。本研究中将反式劈核钩预劈核技术用于Ⅳ级硬核白内障患者的超声乳化手术中，并与常规拦截劈核技术进行比较，评价其在硬核白内障手术中的应用价值。
