视网膜神经纤维层(RNFL)变薄被认为是能够检测到的青光眼最早期的改变，3D-OCT对黄斑区神经节细胞复合体(mGCC)厚度的检测使得检测黄斑区节细胞的改变成为可能，为更早发现和诊断青光眼提供思路。
利用3D-OCT检查系统检测早期原发性青光眼mGCC厚度及视盘周围RNFL厚度的变化，评估早期原发性青光眼视神经损害的解剖基础。
对2010年12月至2012年12月在中日友好医院眼科就诊的一眼为中晚期而对侧眼为早期的原发性青光眼的10例患者采集的3D-OCT扫描图像进行回顾性分析。所有患者均符合1987年中国青光眼学组推荐的诊断标准，临床检查资料完整。患者均接受常规眼科检查和眼底3D-OCT检查，分别采用3D-macular模式、3D-macular Wide模式和3D-disc模式对原发性青光眼黄斑区、后极部和视盘进行扫描，利用检查系统自带软件对黄斑6 mm×6 mm区域的扫描结果进行分析，由黄斑中心凹向外各方向等距离分成100个小格区，每个格区面积为0.6 mm×0.6 mm，按照mGCC的变薄程度由重到轻依次以红色、黄色和灰色标记，以每个小格中的数字与其正常值比较得到与颜色匹配的、mGCC变薄程度发生的概率值(依次为P<1%、P<5%、P≥5%)表示。然后分析视盘旁RNFL厚度和不同部位的厚度曲线改变，并评估视盘生理凹陷的改变。
10例患者患早期青光眼的眼和对侧眼视细胞层和双极细胞层厚度均未发生改变，而患中晚期青光眼的一侧眼视盘周围RNFL厚度概率图呈红色，即视盘周围RNFL层厚度明显变薄，mGCC厚度概率和黄斑区RNFL厚度概率图呈红色，即mGCC和黄斑区RNFL层厚度明显变薄；而患早期青光眼的一侧眼视野均正常，mGCC厚度概率图和黄斑区RNFL区呈黄色，即mGCC和黄斑区RNFL厚度轻微变薄；视盘周围RNFL厚度概率图呈绿色或黄色，即视盘周围RNFL厚度正常或轻微变薄。
原发性青光眼mGCC层厚度变薄早于视盘周围RNFL的变薄，提示青光眼视神经结构的损害始于RGCs的细胞体并早于轴突的损伤或丢失。
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青光眼是全球范围内仅次于白内障的致盲眼病，临床上以视盘凹陷性萎缩和视野的特征性缺损为特征，其病理基础是视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells，RCGs)的进行性凋亡及其轴突的逐渐消失[1,2,3]。RCGs凋亡及其轴突的消失导致视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer，RNFL)厚度的变薄，从而引起杯盘比的扩大及视野损害。频域OCT(spectral-domain OCT，SD-OCT)以其快速、高分辨和无创伤的特点广泛用于青光眼的诊断[4]。长期以来，OCT用于青光眼的研究主要集中在视盘旁RNFL厚度及视盘相关参数的研究[5,6]。黄斑区神经节细胞复合体(macular ganglion cell complex，mGCC)包括RNFL、神经节细胞层(ganglion cell layer，GCL)和内丛状层(inner plexform layer，IPL)厚度，近年来随着频域OCT技术模块的发展，使得对mGCC厚度的检测变为现实。国外已有较多关于黄斑区RCGs参量在早期青光眼诊断中的应用研究[7,8,9,10]，中国虽有相关领域的研究[11,12,13,14]，但目前临床上仍以RNFL厚度改变作为青光眼早期诊断的参考依据。RCGs位于视网膜内层，其轴突构成视神经纤维，RCGs发生凋亡时，是细胞体还是轴突先消失目前尚缺乏相关的基础研究结果。本研究中利用3D-OCT技术测量一侧眼表现为中晚期，而对侧眼尚未出现或仅出现轻度损害的原发性青光眼患者mGCC厚度及视盘周围RNFL厚度，探讨青光眼RCGs及RNFL损伤的临床特点。
