临床研究
黏度5 500 mPas硅油填充眼超声生物学测量的准确性
中华实验眼科杂志, 2016,34(9) : 813-817. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.09.009
摘要
背景

硅油填充眼超声生物学测量的准确性和可行性是眼科诊疗过程中的难题,对硅油眼性白内障行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术时IOL度数的计算造成困难。一些大型医院常采用光学测量仪IOLMaster实现对硅油填充眼的生物学测量,但其对屈光介质严重混浊的病例仍无法进行测量。曾有研究者采用超声改良法或眼轴分段测量法进行估算,但其研究结果可能由于硅油黏度的不同而差异较大。

目的

探讨超声对黏度5 500 mPas硅油填充眼生物学测量的计算方法,为超声法对不同黏度硅油填充眼进行生物学测量提供方法学参考依据。

方法

采用B型超声仪于37 ℃下对高度分别为20、24和28 mm的平衡盐溶液进行测量,并与黏度5 500 mPas硅油的相应测量高度进行比较,以得到计算硅油眼实际眼轴长度(AL)的公式。收集于2012年5月至2014年3月在青岛市海慈医疗集团接受黏度为5 500 mPas硅油填充治疗的复杂性视网膜疾病患者30例32眼,按实际AL分为AL<26 mm组(16例18眼)和AL≥26 mm组(14例14眼),分别于硅油取出术前1 d行B型超声、IOL Master测量AL,并于术后3个月用A型超声及B型超声测量AL。对不同方法测量的AL值进行差异比较和相关分析,并对手术前后受检眼玻璃体腔长度和屈光度进行比较。

结果

B型超声波在黏度5 500 mPas硅油中的传播速度为1 023 m/s,超声波在硅油眼与正常玻璃体腔中测算AL的校正系数为0.668,校正AL=角膜顶点至晶状体后极或囊膜中央点距离+0.668×晶状体后极或囊膜中央点至黄斑距离。AL<26 mm组和AL≥26 mm组受检眼用术前B型超声校正公式法、IOLMaster测量法、术后A型超声测量法和术后B型超声测量法测量的AL值的总体比较,差异均无统计学意义(F=0.108,P=0.955;F=0.011,P=0.998);硅油取出术前,B型超声校正公式法测量的AL值与IOLMaster测量法、术后B型超声测量法和术后A型超声测量法间测得的AL值均呈明显正相关(AL<26 mm组:r=0.876、0.921、0.809,均P<0.01;AL≥26 mm组:r=0.943、0.956、0.955,均P<0.01)。硅油取出术前1 d,B型超声测量的玻璃体腔长度校正值为(20.78±2.13)mm,硅油取出术后3个月测量的玻璃体腔实际长度为(20.89±2.16)mm,二者间差异无统计学意义(t=0.795,P=0.219)。受检眼中16眼行IOL植入术后平均屈光度为(-1.25±1.69)D,与术前保留的(-1.50±0.00)D比较,差异无统计学意义(t=0.585,P=0.284)。

结论

B型超声法对硅油填充眼的生物学测量准确、简便,用于临床的可行性较好。

引用本文: 孙琼琼, 刘国军, 臧新杰, 等.  黏度5 500 mPas硅油填充眼超声生物学测量的准确性 [J] . 中华实验眼科杂志, 2016, 34(9) : 813-817. DOI: 10.3760/cma.j.issn.2095-0160.2016.09.009.
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硅油作为眼内填充物,在复杂性视网膜脱离的治疗中发挥重要作用。然而,在行硅油填充进行复杂性视网膜脱离治疗的同时,由其引发的并发症也逐渐增多。研究表明,有晶状体眼患者在硅油填充后白内障的发生率为100%[1,2],此类患者在眼底病变稳定后取出硅油的同时可行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术,但其IOL度数难以确定限制了联合手术的开展,而硅油眼IOL度数测算误差的主要来源是眼轴长度(axial length,AL)。由于硅油黏滞度大于玻璃体,对超声波的吸收度较玻璃体增强,故超声波在硅油介质中的传播速度比在玻璃体中缓慢,使得传统超声测量法测量的硅油填充眼的AL偏长[3]。一些有条件的医院通常采用光学测量仪IOL Master测量硅油填充眼的AL,但其对屈光介质严重混浊眼无法进行测量。一些学者提出超声改良法或眼轴分段测量法,但其研究结果变异较大,推测可能与硅油的黏度不同有关。本研究探讨B型超声在黏度5 500 mpa硅油中的传播速度,进而总结出相应黏度硅油填充眼AL的换算公式,为超声法对不同黏度硅油填充眼进行生物学测量提供方法学参考依据。

 
 
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