Corvis ST生物力学眼压测量仪(Corvis ST)可测得角膜形变的参数,同时可记录角膜受力时的动态变化过程,对近视眼行角膜屈光手术前后角膜结构和功能的预测具有重要的临床意义,但单纯近视眼角膜各形变参数的测定值范围及意义有待研究。
利用Corvis ST测量近视眼角膜形变参数值范围并分析其临床意义,为角膜屈光手术的术前筛查及术后稳定性、安全性的预测等提供参考。
采用描述性研究方法,纳入2014年6月至2015年1月在天津市眼科医院拟行角膜屈光手术的单纯近视眼患者257例477眼,所有受检眼均采用Corvis ST测定角膜形变参数,包括第1次压平时间(1st A-time)、角膜长度(1st A-length)和压平速度(1st A-velocity),第2次压平时间(2nd A-time)、角膜长度(2nd A-length)和压平速度(2nd A-velocity),产生最大压陷的时间(HC-time)和最大压陷时的变形幅度(HC-DA)、峰距(HC-PD)、反向曲率半径(HC-R),非接触式眼压(IOPnct)和中央角膜厚度(CCTst);用Pentacam三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)检查受检眼结构参数CCT和角膜曲率;用眼反应分析仪(ORA)测定受检眼角膜生物力学参数,包括角膜阻力因子(CRF)、角膜滞后量(CH)、模拟Goldmann眼压(IOPg)和角膜补偿眼压(IOPcc)。对上述参数值行Shapiro-Wilk正态性检验并计算各参数总体均值的95%可信区间(CI);用Pearson线性相关分析或Spearman秩相关分析法对角膜形变参数与角膜结构参数及角膜生物力学参数的相关性进行分析;采用多元线性回归法分析1st A-time、2nd A-time和HC-DA随着各角膜形态学及角膜生物力学参数的变化。
角膜形变参数中仅1st A-time、2ndA-time、HC-time、HC-DA、CCTst和IOPnct服从正态分布;1st A-time、1st A-length、2nd A-length、2nd A-velocity、HC-R与CCT值间均呈正相关(r=0.338、rs=0.129、rs=0.282、rs=0.374、r=0.306,均P<0.01),而1st A-velocity、2ndA-time、HC-DA及HC-PD与CCT均呈负相关(rs=-0.235、r=-0.130、r=-0.259、r=-0.226,均P<0.01)。CRF和CH与1st A-time、2nd A-length、2nd A-velocity、HC-time、HC-R均呈正相关(均P<0.05),而与HC-PD、△A-length均呈负相关(均P<0.05)。1st A-time、2nd A-time和HC-DA均随着CRF和IOPcc改变发生变化,回归方程分别为1st A-time=6.185+0.066CRF+0.034IOPcc(F=300.123,P=0.000)、2nd A-time= 23.397-0.074IOPcc-0.044CRF(F=227.979,P=0.000)和HC-DA=1.523-0.017IOPcc-0.017CRF(F=152.662,P=0.000)。Corvis ST测得的CCTst值、IOPst值和IOPnct值均明显低于Pentacam测得的CCT[(548.23±26.31) μm]和ORA测得的IOPg值[(15.02±2.72) mmHg](1 mmHg =0.133 kPa)和IOPcc值[(16.02±2.56) mmHg],差异均有统计学意义(t=11.00、2.919、6.815,均P<0.01)。
Corvis ST测定的单纯近视眼的角膜形变参数可客观定量描述角膜生物力学特性,IOP及角膜3 mm区陡中心曲率(K2)均可影响角膜的形变反应,Corvis ST在测量CCT及IOP方面的可信度有待进一步研究。






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角膜的生物力学特性与角膜屈光手术前圆锥角膜的筛查、术后的屈光稳定性和安全性等密切相关,因此角膜生物力学的准确测量至关重要。传统的角膜生物力学特性测量方法均为离体测量法,无法准确客观地反映活体角膜的实际生物力学参数,给相关的临床和研究工作带来了一定困难。目前,眼反应分析仪(Ocular Response Analyzer,ORA)在临床上的应用使在体角膜生物力学参数的测量成为可能,其准确性和可靠性已得到证实。近年来,一种新型的动态Scheimpflug分析装置Corvis ST生物力学眼压测量仪(Corvis ST)也已用于临床,证实其不仅能测定多个反映角膜形变的参数,而且可以记录角膜受力时的动态变化过程。Pentacam三维眼前节分析诊断系统(Pentacam)是测量角膜形态学参数的设备,在临床应用中得到广泛认可。目前角膜屈光手术已成为近视矫正的主流手术方式,近视人群的角膜各形变的参数分布特性对于手术的治疗效果和安全性预测具有非常重要的临床意义,但目前鲜见相关的研究报道。本研究中联合应用Corvis ST、ORA和Pentacam对单纯近视人群进行研究,旨在验证Corvis ST测量角膜生物力学特性的可行性,分析Corvis ST所测的近视人群角膜各形变参数值的范围及其临床意义,为角膜屈光手术的术前筛查及术后稳定性、安全性的预测提供参考依据。